早產(chǎn)3.6斤肺炎胃炎怎么辦
早產(chǎn)3.6斤合并肺炎和胃炎可通過抗感染治療、胃腸保護、營養(yǎng)支持、呼吸管理、定期隨訪等方式干預。早產(chǎn)兒低體重合并感染通常與免疫缺陷、喂養(yǎng)不當、院內(nèi)感染、發(fā)育不成熟、母體妊娠并發(fā)癥等因素有關(guān)。
1、抗感染治療
針對肺炎需根據(jù)病原學檢查結(jié)果選擇抗生素，如肺炎鏈球菌感染可用注射用頭孢曲松鈉，支原體感染可用阿奇霉素顆粒，同時需監(jiān)測肝腎功能。胃炎若合并幽門螺桿菌感染需用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑治療。
2、胃腸保護
早產(chǎn)兒胃炎建議使用蒙脫石散保護胃腸黏膜，喂養(yǎng)時選擇深度水解配方奶減輕負擔。少量多次喂養(yǎng)避免胃潴留，喂奶后保持斜坡體位30分鐘，嘔吐嚴重時可暫時禁食并靜脈補充營養(yǎng)。
3、營養(yǎng)支持
每日熱量需達到120-150kcal/kg，蛋白質(zhì)3.5-4g/kg，通過母乳強化劑或早產(chǎn)兒配方奶補充。需添加維生素AD滴劑預防佝僂病，靜脈營養(yǎng)時注意控制葡萄糖輸注速度不超過6mg/kg/min。
4、呼吸管理
肺炎患兒出現(xiàn)呼吸急促或血氧飽和度低于90%時需氧療，嚴重呼吸窘迫可能需要無創(chuàng)通氣。保持呼吸道通暢，定期翻身拍背，痰液黏稠者可霧化吸入吸入用乙酰半胱氨酸溶液。
5、定期隨訪
出院后每周監(jiān)測體重增長應達15-30g/kg/d，每月評估神經(jīng)發(fā)育。糾正月齡6個月內(nèi)需完成眼底篩查和聽力復查，定期檢測血常規(guī)和微量元素預防貧血及缺鐵。
家長需保持喂養(yǎng)環(huán)境溫度在26-28℃，奶具嚴格消毒，接觸嬰兒前規(guī)范洗手。記錄每日出入量及嘔吐次數(shù)，觀察呼吸頻率和膚色變化。避免接觸呼吸道感染患者，定期進行Gesell發(fā)育量表評估，發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)困難或生長遲緩及時返院復查。維持室溫濕度適宜，衣物選擇純棉材質(zhì)減少皮膚刺激。
