早期發(fā)現(xiàn)肺癌可通過(guò)低劑量螺旋CT篩查、觀察持續(xù)性咳嗽等典型癥狀、關(guān)注高危因素、定期體檢及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等方式實(shí)現(xiàn)。

1、低劑量螺旋CT篩查

低劑量螺旋CT是當(dāng)前最有效的肺癌早期篩查手段，能發(fā)現(xiàn)直徑小于5毫米的微小病灶，較傳統(tǒng)胸片敏感度顯著提高。建議長(zhǎng)期吸煙者、有肺癌家族史或職業(yè)暴露史的高危人群每年進(jìn)行一次檢查。該技術(shù)輻射量?jī)H為常規(guī)CT的1/5，安全性較高，但需注意假陽(yáng)性結(jié)果可能引發(fā)不必要的后續(xù)檢查。

2、典型癥狀識(shí)別

持續(xù)性干咳超過(guò)2周、痰中帶血絲或咯血是肺癌常見(jiàn)早期表現(xiàn)，部分患者可能出現(xiàn)胸痛、聲音嘶啞等癥狀。這些癥狀易與支氣管炎混淆，若常規(guī)治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作需警惕。夜間盜汗、不明原因體重下降等全身癥狀也可能伴隨出現(xiàn)，但特異性較低。

3、高危因素管理

吸煙是肺癌首要危險(xiǎn)因素，吸煙指數(shù)超過(guò)400支年者風(fēng)險(xiǎn)激增。二手煙暴露、石棉等職業(yè)致癌物接觸史、室內(nèi)氡氣污染同樣值得關(guān)注。慢性阻塞性肺疾病患者和既往有肺部放療史者屬高危人群，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。遺傳因素如EGFR基因突變也可能增加患病概率。

4、定期體檢策略

基礎(chǔ)體檢中的胸片檢查雖對(duì)早期肺癌檢出率有限，但能發(fā)現(xiàn)較大病灶。建議結(jié)合肺功能檢查評(píng)估呼吸道狀態(tài)，血液檢查關(guān)注CEA等腫瘤標(biāo)志物動(dòng)態(tài)變化。體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)時(shí)應(yīng)根據(jù)大小、形態(tài)決定隨訪(fǎng)間隔，磨玻璃結(jié)節(jié)需特別重視。

5、分子檢測(cè)技術(shù)

液體活檢技術(shù)通過(guò)檢測(cè)血液中循環(huán)腫瘤DNA可實(shí)現(xiàn)無(wú)創(chuàng)篩查，適用于不愿接受影像學(xué)檢查者。痰液細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)中央型肺癌有診斷價(jià)值，但靈敏度受取材影響較大。新興的呼氣VOCs檢測(cè)仍處研究階段，未來(lái)可能成為補(bǔ)充手段。

保持健康生活方式對(duì)肺癌預(yù)防至關(guān)重要，建議戒煙并避免二手煙暴露，廚房安裝高效油煙機(jī)減少烹飪油煙吸入，霧霾天氣外出佩戴N95口罩。適量增加十字花科蔬菜攝入，西藍(lán)花等含硫代葡萄糖苷物質(zhì)可能具有保護(hù)作用。職業(yè)暴露人群應(yīng)嚴(yán)格做好防護(hù)措施，居家可種植綠蘿等凈化空氣的植物。出現(xiàn)呼吸道癥狀持續(xù)不緩解時(shí)須及時(shí)就診，避免自行服用止咳藥物掩蓋病情。高危人群可考慮接種肺炎疫苗和流感疫苗以減少肺部感染誘發(fā)的炎癥反應(yīng)。