不適合接種新冠疫苗的人群主要有患有未控制的嚴(yán)重慢性疾病者、對(duì)疫苗成分過敏者、處于急性疾病期者、妊娠期婦女、免疫功能缺陷者、近期接種過其他疫苗者、患有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者、血小板減少癥或出血性疾病患者、正在接受免疫抑制劑治療者、惡性腫瘤患者、癲癇未控制者、慢性肝病活動(dòng)期患者、慢性腎病中重度患者、有嚴(yán)重心血管疾病者以及接種疫苗后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者。

一、患有未控制的嚴(yán)重慢性疾病者

這類人群身體處于不穩(wěn)定的疾病狀態(tài)，接種疫苗可能加重原有病情或誘發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)。例如，嚴(yán)重的高血壓、糖尿病、心力衰竭等疾病，在病情未得到有效控制時(shí)，身體的應(yīng)激和免疫反應(yīng)能力可能異常，接種疫苗帶來的免疫激活過程存在風(fēng)險(xiǎn)。建議此類人群應(yīng)先積極治療，待病情穩(wěn)定后，由醫(yī)生評(píng)估是否可以接種。

二、對(duì)疫苗成分過敏者

對(duì)新冠疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產(chǎn)工藝中使用的物質(zhì)過敏者，或既往接種同類疫苗時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)者，禁止接種。常見的過敏反應(yīng)包括過敏性休克、喉頭水腫、嚴(yán)重皮疹等。在接種前，應(yīng)仔細(xì)閱讀疫苗說明書，告知醫(yī)生個(gè)人過敏史。若不確定是否過敏，可咨詢專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。

三、處于急性疾病期者

包括患有急性發(fā)熱性疾病、急性感染、嚴(yán)重腹瀉等情況。此時(shí)身體處于應(yīng)激和消耗狀態(tài)，免疫系統(tǒng)功能可能受到影響，接種疫苗可能無法產(chǎn)生有效的免疫保護(hù)，甚至加重原有疾病癥狀。建議待急性疾病痊愈、身體基本恢復(fù)后再考慮接種。

四、妊娠期婦女

由于目前關(guān)于新冠疫苗在妊娠期婦女中使用的安全性數(shù)據(jù)尚不充分，為謹(jǐn)慎起見，通常不建議妊娠期婦女接種。如果婦女在接種后才發(fā)現(xiàn)懷孕，通常無須特別干預(yù)，但應(yīng)做好孕期檢查。對(duì)于有備孕計(jì)劃的女性，無須因接種疫苗而延遲懷孕計(jì)劃。

五、免疫功能缺陷者

如先天性免疫缺陷病、艾滋病患者等。這類人群自身免疫系統(tǒng)功能低下或紊亂，接種滅活疫苗雖然相對(duì)安全，但可能無法產(chǎn)生足夠的保護(hù)性抗體；接種減毒活疫苗則存在導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)。接種前必須由?？漆t(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估，權(quán)衡利弊。

六、近期接種過其他疫苗者

為避免不同疫苗之間可能存在的相互作用以及混淆不良反應(yīng)的來源，通常建議新冠疫苗與其他疫苗的接種間隔至少14天。但如因動(dòng)物咬傷、外傷等原因需緊急接種狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗或免疫球蛋白時(shí)，則無須考慮間隔，應(yīng)優(yōu)先接種上述疫苗。

七、患有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者

如患有橫貫性脊髓炎、吉蘭-巴雷綜合征、脫髓鞘疾病等，且病情未得到控制。接種疫苗作為一種外來刺激，理論上存在誘發(fā)或加重神經(jīng)系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。此類人群的接種決策需由神經(jīng)科醫(yī)生根據(jù)具體病情進(jìn)行慎重評(píng)估。

八、血小板減少癥或出血性疾病患者

由于疫苗接種通常采用肌肉注射，對(duì)于有出血傾向的患者，可能增加注射部位出血、血腫的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，部分疫苗可能對(duì)血小板或凝血功能產(chǎn)生影響。此類患者接種前應(yīng)咨詢血液科醫(yī)生，評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)并采取必要的預(yù)防措施。

九、正在接受免疫抑制劑治療者

包括使用大劑量糖皮質(zhì)激素、烷化劑、抗代謝藥物、腫瘤壞死因子抑制劑等藥物的患者。這些藥物會(huì)抑制機(jī)體的免疫反應(yīng)，可能導(dǎo)致接種疫苗后無法產(chǎn)生有效的免疫保護(hù)。接種時(shí)機(jī)通常建議在免疫抑制劑使用的間歇期或劑量較小時(shí)，并由主治醫(yī)生評(píng)估決定。

十、惡性腫瘤患者

處于惡性腫瘤活動(dòng)期或正在進(jìn)行放化療的患者，其免疫功能通常受到抑制，接種疫苗的效果可能不佳，且安全性數(shù)據(jù)有限。對(duì)于病情穩(wěn)定、處于康復(fù)期的腫瘤患者，是否可以接種需由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況綜合判斷。

十一、癲癇未控制者

對(duì)于癲癇發(fā)作頻繁、病情未得到有效控制的患者，接種疫苗后出現(xiàn)的發(fā)熱等反應(yīng)可能成為誘發(fā)癲癇發(fā)作的潛在因素。建議此類患者應(yīng)先規(guī)范治療癲癇，待發(fā)作控制穩(wěn)定一段時(shí)間后，再考慮在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下接種。

十二、慢性肝病活動(dòng)期患者

如活動(dòng)性肝炎、肝硬化失代償期等。肝臟是重要的代謝和免疫器官，在疾病活動(dòng)期，肝臟功能受損，可能影響疫苗的代謝和免疫應(yīng)答過程，同時(shí)也可能增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)待肝功能穩(wěn)定后再評(píng)估接種事宜。

十三、慢性腎病中重度患者

主要指慢性腎臟病3-5期，特別是接受透析治療的患者。這類患者常伴有免疫功能紊亂，接種疫苗后的免疫反應(yīng)可能異于常人，且疫苗成分需經(jīng)腎臟代謝，可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。接種需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

十四、有嚴(yán)重心血管疾病者

如近期發(fā)生過心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、不穩(wěn)定型心絞痛等。接種疫苗可能引起短暫的心率增快、血壓波動(dòng)等反應(yīng)，對(duì)脆弱的心血管系統(tǒng)構(gòu)成額外負(fù)擔(dān)。建議在心血管疾病病情穩(wěn)定、心功能改善后，由心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估是否適合接種。

十五、接種疫苗后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者

指既往接種新冠疫苗后出現(xiàn)如過敏性休克、嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等危及生命或?qū)е聡?yán)重后果的不良反應(yīng)。這類人群通常不建議再次接種同類型疫苗。如果必須接種，需在具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，由醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

疫苗接種是預(yù)防傳染病的重要手段，但對(duì)于存在上述情況的人群，接種決策必須個(gè)體化、審慎化。關(guān)鍵在于在接種前如實(shí)、詳細(xì)地向接種醫(yī)生告知個(gè)人的健康狀況、疾病史、過敏史、用藥史等信息。醫(yī)生會(huì)根據(jù)最新的接種指南和您的具體情況，做出最有利于您的健康建議。即使暫時(shí)不適合接種，也應(yīng)通過佩戴口罩、勤洗手、保持社交距離、保證充足營(yíng)養(yǎng)和規(guī)律作息等方式，來加強(qiáng)自身防護(hù)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于慢性病患者，積極治療并控制好原發(fā)病，本身就是提升整體健康水平和免疫力的基礎(chǔ)。