網(wǎng)球肘通常由前臂伸肌肌腱反復(fù)勞損引起，主要與過(guò)度使用、姿勢(shì)不當(dāng)、外傷、退行性變及炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉或手術(shù)等方式干預(yù)。

1、過(guò)度使用

長(zhǎng)期重復(fù)進(jìn)行手腕背伸動(dòng)作是網(wǎng)球肘最常見誘因。頻繁打網(wǎng)球、羽毛球等需握拍揮動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，或從事粉刷、木工等需反復(fù)用力擰轉(zhuǎn)工具的職業(yè)，易導(dǎo)致伸肌總腱在肱骨外上髁附著點(diǎn)處發(fā)生微小撕裂。早期表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸脹，逐漸發(fā)展為持物無(wú)力。建議減少誘發(fā)動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)肘，必要時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

2、姿勢(shì)不當(dāng)

工作時(shí)前臂持續(xù)處于旋前位且腕關(guān)節(jié)過(guò)度背伸，會(huì)造成伸肌群異常負(fù)荷。常見于長(zhǎng)期電腦操作者鼠標(biāo)使用姿勢(shì)錯(cuò)誤，或健身時(shí)啞鈴握法不正確。典型癥狀為擰毛巾時(shí)肘外側(cè)銳痛，可能伴隨橈神經(jīng)卡壓。需調(diào)整工作臺(tái)高度至肘關(guān)節(jié)屈曲90度，健身時(shí)避免手腕過(guò)伸，疼痛期可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。

3、急性外傷

直接撞擊或突然提拉重物可能導(dǎo)致伸肌腱止點(diǎn)急性損傷。例如跌倒時(shí)手掌撐地傳導(dǎo)暴力，或猛然提起裝滿水的桶。表現(xiàn)為突發(fā)性肘外側(cè)腫脹壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛放射至前臂。急性期應(yīng)冰敷15分鐘每次，每日3次，48小時(shí)后改用熱敷，嚴(yán)重者需口服塞來(lái)昔布膠囊抗炎。

4、退行性變

中老年患者肌腱彈性下降更易發(fā)生變性。肌腱內(nèi)膠原纖維排列紊亂伴黏液樣變性，微觀可見血管纖維母細(xì)胞增生。這類患者疼痛晨起重、活動(dòng)后減輕，可能合并肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。建議進(jìn)行離心性力量訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱韌性，疼痛持續(xù)可考慮局部注射復(fù)方倍他米松注射液。

5、炎癥反應(yīng)

部分病例與自身免疫反應(yīng)相關(guān)，病理可見淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和新生血管形成。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者更易合并該病變，表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛伴晨僵。需排查風(fēng)濕免疫指標(biāo)，確診后需規(guī)范使用甲氨蝶呤片等抗風(fēng)濕藥，配合超聲波促進(jìn)炎癥吸收。

預(yù)防網(wǎng)球肘需注意勞逸結(jié)合，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，工作間隙做腕關(guān)節(jié)背伸牽拉。急性期應(yīng)暫停誘發(fā)活動(dòng)，采用彈性繃帶限制腕關(guān)節(jié)過(guò)度背伸。若保守治療3個(gè)月無(wú)效，或出現(xiàn)肌腱鈣化、斷裂等嚴(yán)重病變，需考慮關(guān)節(jié)鏡下清創(chuàng)或肌腱止點(diǎn)重建術(shù)。日?？啥喑愿缓S生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等促進(jìn)膠原合成，避免單次提重物超過(guò)5公斤。