引起肝損傷的原因主要有病毒性感染、藥物性肝損傷、酒精性肝損傷、非酒精性脂肪性肝病以及自身免疫性肝病等，治療方式包括病因治療、保肝藥物治療、營養(yǎng)支持與生活方式干預、并發(fā)癥處理以及肝移植。

一、病毒性感染

病毒性感染是導致肝損傷的常見原因，主要包括乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染。這些病毒在肝細胞內(nèi)復制，引發(fā)免疫反應，導致肝細胞炎癥、壞死和纖維化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸、肝區(qū)不適等癥狀。治療以抗病毒為核心，目標是抑制病毒復制，減輕肝臟炎癥。常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等核苷類似物，以及聚乙二醇干擾素α-2a注射液等干擾素類藥物。治療需在醫(yī)生指導下長期進行，并定期監(jiān)測病毒載量和肝功能。

二、藥物性肝損傷

藥物性肝損傷是指由藥物或其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損害。某些抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥、中草藥及保健品都可能引起。損傷機制包括直接肝毒性、免疫介導的肝損傷等。臨床表現(xiàn)多樣，可從無癥狀的轉(zhuǎn)氨酶升高到急性肝衰竭。治療關(guān)鍵在于立即停用可疑肝損傷藥物，并避免再次使用。保肝治療是主要手段，常用藥物包括多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊素膠囊和雙環(huán)醇片，這些藥物有助于穩(wěn)定肝細胞膜、促進肝細胞修復。嚴重病例可能需要人工肝支持治療。

三、酒精性肝損傷

長期過量飲酒是導致酒精性肝損傷的直接原因。乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛對肝細胞有直接毒性，可導致脂肪變性、酒精性肝炎、肝纖維化，最終發(fā)展為肝硬化。患者早期可能僅有脂肪肝，后期可出現(xiàn)黃疸、腹水、消化道出血等。治療的根本措施是絕對戒酒。營養(yǎng)支持非常重要，需補充優(yōu)質(zhì)蛋白、B族維生素。藥物治療方面，醫(yī)生可能會使用美他多辛膠囊?guī)椭凭x，或使用甘草酸二銨腸溶膠囊等藥物進行抗炎保肝治療。對于終末期肝病，肝移植是最終選擇。

四、非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病與肥胖、胰島素抵抗、血脂異常等代謝綜合征密切相關(guān)。其特征是肝細胞內(nèi)脂肪過度沉積，不包括酒精和其他明確損肝因素。疾病譜包括單純性脂肪肝、脂肪性肝炎，并可進展為肝硬化和肝癌。治療基礎(chǔ)是生活方式干預，包括控制飲食、增加運動以減輕體重。藥物治療旨在改善胰島素抵抗和保肝抗炎，常用藥物有二甲雙胍片、吡格列酮片以及奧貝膽酸片。維生素E軟膠囊也常用于非酒精性脂肪性肝炎的輔助治療。

五、自身免疫性肝病

自身免疫性肝病是由于自身免疫系統(tǒng)異常攻擊肝細胞或膽管細胞所致，主要包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎和原發(fā)性硬化性膽管炎。這類疾病通常與遺傳易感性有關(guān)，多見于女性。患者可出現(xiàn)疲勞、瘙癢、黃疸等癥狀，肝功能檢查可見轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶升高，特異性自身抗體陽性。治療主要依靠免疫抑制和利膽。自身免疫性肝炎首選糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，常聯(lián)合硫唑嘌呤片。原發(fā)性膽汁性膽管炎則使用熊去氧膽酸膠囊作為一線治療。治療需終身維持，并定期監(jiān)測。

肝損傷的日常管理與預防至關(guān)重要。無論何種原因引起的肝損傷，患者都應嚴格避免飲酒，慎用可能損害肝臟的藥物、保健品及中草藥。飲食上需均衡營養(yǎng)，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、豆制品，多食新鮮蔬菜水果，限制高脂肪、高糖食物。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，根據(jù)身體狀況進行適度有氧運動，如散步、慢跑、太極拳，有助于控制體重和改善代謝。定期復查肝功能、肝臟超聲等檢查，對于有病毒性肝炎、脂肪肝等基礎(chǔ)肝病的患者尤為重要，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。保持樂觀心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療，是促進肝臟康復的重要一環(huán)。