急性肝損傷的原因
急性肝損傷可能由病毒感染、藥物或毒物損傷、酒精性肝病、缺血缺氧性肝損傷、自身免疫性肝炎等原因引起。急性肝損傷通常表現(xiàn)為黃疸、乏力、食欲減退、惡心嘔吐、肝區(qū)疼痛等癥狀，需及時就醫(yī)明確病因并針對性治療。
1、病毒感染
肝炎病毒感染是急性肝損傷的常見原因，主要包括甲型、乙型、戊型肝炎病毒。病毒直接侵襲肝細(xì)胞導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，可伴隨發(fā)熱、尿色加深等癥狀。確診需通過血清學(xué)檢測，治療包括抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片，配合護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片。急性期需臥床休息，避免高脂飲食。
2、藥物或毒物損傷
對乙酰氨基酚過量、抗結(jié)核藥物、中草藥等可能引發(fā)藥物性肝損傷。毒物如毒蘑菇含有的鵝膏毒素可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死。臨床可見轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，嚴(yán)重時出現(xiàn)凝血功能障礙。治療需立即停用可疑藥物，使用解毒劑如乙酰半胱氨酸顆粒，必要時進(jìn)行血液凈化。日常應(yīng)避免自行濫用藥物及接觸不明毒物。
3、酒精性肝病
短期內(nèi)大量飲酒可誘發(fā)急性酒精性肝炎，與乙醇代謝產(chǎn)物乙醛的毒性作用相關(guān)。典型表現(xiàn)為肝腫大、腹水、意識障礙等。戒酒是關(guān)鍵治療措施，可配合美他多辛膠囊改善酒精代謝，使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜。營養(yǎng)支持需補(bǔ)充維生素B族，嚴(yán)格禁止繼續(xù)飲酒。
4、缺血缺氧性肝損傷
休克、心力衰竭等導(dǎo)致肝臟血流灌注不足時，可引起缺血性肝炎。特征為轉(zhuǎn)氨酶急劇升高但恢復(fù)較快，可能伴隨腎功能異常。治療需糾正原發(fā)病因，維持有效循環(huán)血量，使用促肝細(xì)胞生長素注射液促進(jìn)修復(fù)。對于心血管疾病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)病情。
5、自身免疫性肝炎
免疫系統(tǒng)異常攻擊肝細(xì)胞所致，多見于女性，可檢測到抗核抗體等自身抗體。癥狀呈波動性進(jìn)展，部分患者合并其他自身免疫病。治療主要采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍片，聯(lián)合免疫抑制劑如硫唑嘌呤片。需定期監(jiān)測肝功能及藥物不良反應(yīng)，避免感染等誘發(fā)因素。
急性肝損傷患者應(yīng)絕對臥床休息，給予低脂高蛋白易消化飲食，適量補(bǔ)充維生素C和復(fù)合維生素B。避免使用肝毒性藥物，禁食霉變食物及酒精飲料?；謴?fù)期可逐步增加活動量，定期復(fù)查肝功能、凝血功能等指標(biāo)。出現(xiàn)意識改變、嘔血等嚴(yán)重癥狀時需立即急診救治。長期隨訪中需關(guān)注慢性化傾向，部分病因如病毒感染可能需持續(xù)抗病毒治療。
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