類風濕心臟病初期癥狀
類風濕心臟病初期癥狀主要有晨僵、關節(jié)腫痛、活動受限、疲勞乏力、低熱等表現(xiàn)。類風濕心臟病通常由類風濕關節(jié)炎累及心臟引起，可能伴隨心悸、胸悶等癥狀，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、晨僵
晨僵是類風濕心臟病早期典型癥狀，表現(xiàn)為早晨起床后關節(jié)僵硬感持續(xù)超過30分鐘，以手指、腕關節(jié)為主。這與夜間炎癥因子積累導致滑膜充血水腫有關。患者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀，同時建議保持關節(jié)保暖，適當進行握拳、腕部旋轉等低強度活動。
2、關節(jié)腫痛
初期常見對稱性小關節(jié)腫痛，多累及近端指間關節(jié)和掌指關節(jié)，伴有局部皮溫升高。關節(jié)滑膜增生和血管翳形成可導致軟骨破壞。醫(yī)生可能推薦甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥物控制病情，配合局部熱敷或石蠟療法改善血液循環(huán)。若出現(xiàn)關節(jié)畸形需考慮生物制劑治療。
3、活動受限
由于滑膜炎性反應和肌腱鞘腫脹，患者可能出現(xiàn)握力下降、扣紐扣困難等精細動作障礙。這與關節(jié)腔內滲出液增多及周圍軟組織纖維化相關?？祻椭委煱P節(jié)保護訓練、輔助器具使用，必要時可注射醋酸潑尼松龍注射液緩解急性炎癥。
4、疲勞乏力
全身性炎癥反應導致促炎細胞因子釋放，引發(fā)持續(xù)疲倦感和體能下降。部分患者合并貧血時會加重癥狀。建議調整作息時間，增加優(yōu)質蛋白攝入如雞蛋、魚肉，貧血患者需補充琥珀酸亞鐵片，并監(jiān)測C反應蛋白等炎癥指標。
5、低熱
約三分之一的患者出現(xiàn)37.2-38℃的持續(xù)性低熱，多發(fā)生于午后或傍晚，與白細胞介素-6等致熱因子釋放相關。需排除感染因素后，通過抗風濕治療控制基礎疾病。體溫超過38℃時應考慮合并感染可能，及時使用阿奇霉素分散片等抗生素。
類風濕心臟病患者需定期監(jiān)測心電圖和心臟超聲，避免劇烈運動加重心臟負荷。飲食宜選擇富含維生素C的西藍花、獼猴桃等幫助膠原合成，限制高鹽食物預防水鈉潴留。冬季注意防寒保暖，居住環(huán)境保持適宜濕度。出現(xiàn)氣短、下肢水腫等心臟受累表現(xiàn)時，應立即至風濕免疫科和心內科聯(lián)合就診。
