類風(fēng)濕心臟病早期癥狀有哪些
類風(fēng)濕心臟病早期癥狀主要有胸悶氣短、關(guān)節(jié)腫痛、疲勞乏力、低熱盜汗、體重下降等表現(xiàn)。類風(fēng)濕心臟病是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎累及心臟的并發(fā)癥，需結(jié)合風(fēng)濕免疫科和心血管科聯(lián)合診療。
1、胸悶氣短
早期可能出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶或靜息時(shí)呼吸困難，與心包積液或心肌炎癥導(dǎo)致心臟舒張功能受限有關(guān)。部分患者會(huì)伴隨心悸癥狀，夜間平臥時(shí)可能加重。需通過心臟超聲和炎癥指標(biāo)檢查評估病情。
2、關(guān)節(jié)腫痛
典型表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)晨僵，持續(xù)超過1小時(shí)，常見于手指近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)腫脹可能伴隨皮膚發(fā)紅、皮溫升高，與滑膜炎癥反應(yīng)相關(guān)。這是區(qū)別于其他心臟病的特征性表現(xiàn)。
3、疲勞乏力
持續(xù)數(shù)周的莫名疲倦感，即使充分休息也難以緩解?？赡芘c慢性炎癥消耗、貧血或心臟泵血功能輕度受損有關(guān)。部分患者會(huì)合并注意力不集中、肌肉酸痛等全身癥狀。
4、低熱盜汗
體溫波動(dòng)在37.3-38℃之間，午后或夜間明顯，伴隨入睡后汗?jié)褚卤弧＿@是類風(fēng)濕活動(dòng)期的全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn)，需與感染性發(fā)熱鑒別。發(fā)熱時(shí)心率增快可能加重心臟負(fù)荷。
5、體重下降
非刻意減肥情況下，3個(gè)月內(nèi)體重減輕超過5%。與炎癥因子導(dǎo)致代謝亢進(jìn)、胃腸吸收功能下降有關(guān)。需監(jiān)測是否合并食欲減退或營養(yǎng)攝入不足。
建議出現(xiàn)上述癥狀時(shí)完善抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、類風(fēng)濕因子等免疫學(xué)檢查，聯(lián)合心電圖和心臟彩超評估心臟受累程度。日常需注意關(guān)節(jié)保暖，避免寒冷刺激；保持低鹽飲食減輕心臟負(fù)荷；適度進(jìn)行游泳、太極等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度；嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物控制病情進(jìn)展，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和心功能。
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