如何預(yù)防胎盤早剝
預(yù)防胎盤早剝需從孕期管理、基礎(chǔ)疾病控制和避免高危行為三方面入手。主要有定期產(chǎn)檢、控制妊娠期高血壓疾病、避免腹部外傷、戒煙戒酒、減少長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)等措施。
1、定期產(chǎn)檢
規(guī)范產(chǎn)前檢查可早期發(fā)現(xiàn)胎盤異常。妊娠20周后建議每4周檢查一次，32周后每2周一次，36周后每周一次。通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎盤位置及血流情況，尤其對(duì)既往有胎盤早剝史、多胎妊娠或子宮畸形者需加強(qiáng)隨訪。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等異常癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
2、控制妊娠期高血壓
妊娠期高血壓疾病是胎盤早剝的主要誘因。血壓超過(guò)140/90mmHg時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，如鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物。每日監(jiān)測(cè)血壓變化，限制鈉鹽攝入，保證每日尿蛋白定量檢測(cè)。合并子癇前期者需住院治療，必要時(shí)終止妊娠。
3、避免腹部外傷
外力撞擊可能直接導(dǎo)致胎盤剝離。乘車需系安全帶且腰帶置于腹下，避免劇烈運(yùn)動(dòng)如滑雪、騎馬等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。減少人群密集場(chǎng)所活動(dòng)，預(yù)防跌倒。若遭遇撞擊后出現(xiàn)宮縮或胎動(dòng)異常，需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。
4、戒煙戒酒
尼古丁和酒精會(huì)損傷胎盤血管內(nèi)皮細(xì)胞。吸煙孕婦發(fā)生胎盤早剝概率顯著增高，建議孕前3個(gè)月徹底戒煙。避免二手煙暴露，同時(shí)停止飲用含酒精飲品?？蓪で蠼錈熼T診幫助，必要時(shí)使用尼古丁貼片等替代療法。
5、減少長(zhǎng)時(shí)間站立
持續(xù)站立可能加重子宮靜脈淤血。建議每1小時(shí)坐下休息10分鐘，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤灌注。避免提重物或突然體位改變，穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防下肢靜脈曲張。合并子宮肌瘤或羊水過(guò)多者更需限制活動(dòng)強(qiáng)度。
孕期保持均衡飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，但需控制心率不超過(guò)140次/分。注意觀察陰道分泌物變化，出現(xiàn)血性分泌物或持續(xù)性宮縮時(shí)需急診處理。所有預(yù)防措施需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整。
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