有骨髓炎怎么治療
骨髓炎可通過抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、高壓氧治療、骨移植、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、血源性傳播、鄰近組織感染擴(kuò)散、免疫力低下等原因引起。
1、抗生素治療
急性骨髓炎早期需足量使用敏感抗生素，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。治療需持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)評估療效。慢性骨髓炎抗生素療程更長，可能需聯(lián)合用藥。
2、手術(shù)清創(chuàng)
慢性骨髓炎或存在死骨、膿腫時(shí)需手術(shù)清除壞死組織和感染灶。常見術(shù)式包括病灶清除術(shù)、死骨摘除術(shù)、灌洗引流術(shù)。術(shù)后需放置引流管，配合持續(xù)沖洗。嚴(yán)重骨缺損可能需分期手術(shù)。
3、高壓氧治療
高壓氧能提高組織氧分壓，增強(qiáng)白細(xì)胞殺菌能力，促進(jìn)血管新生。適用于頑固性骨髓炎或血供較差部位感染。每次治療90-120分鐘，療程20-30次。需注意氧中毒和氣壓傷風(fēng)險(xiǎn)。
4、骨移植
大范圍骨缺損需植骨重建，可選自體骨、異體骨或人工骨材料。帶血管蒂腓骨移植適用于長段骨缺損。骨移植通常在感染控制后3-6個(gè)月進(jìn)行，術(shù)前需確認(rèn)無活動(dòng)性感染。
5、中醫(yī)調(diào)理
急性期可選用清熱解毒類中藥如黃連解毒湯，慢性期用托里消毒散加減。外敷金黃散或生肌玉紅膏促進(jìn)創(chuàng)面愈合。針灸選取足三里、陽陵泉等穴位改善局部循環(huán)。需配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療。
骨髓炎患者應(yīng)保證高蛋白、高維生素飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)。急性期嚴(yán)格臥床休息，慢性期逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)。戒煙限酒，控制血糖。定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重等情況及時(shí)就醫(yī)。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免患肢過度負(fù)重。保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉。
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