骨髓炎怎么治療有效
骨髓炎可通過抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、高壓氧治療、骨移植修復(fù)、中醫(yī)調(diào)理等方式有效治療。骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、血源性播散等因素引起，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、活動受限、發(fā)熱等癥狀。
1、抗生素治療
急性骨髓炎需早期足量使用敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。治療前需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，療程一般持續(xù)4-6周。慢性骨髓炎需長期聯(lián)合用藥，必要時配合局部抗生素骨水泥填充。
2、手術(shù)清創(chuàng)
對于死骨形成、竇道流膿的慢性骨髓炎，需手術(shù)徹底清除壞死組織和感染灶。常用術(shù)式包括病灶清除術(shù)、持續(xù)灌洗引流術(shù)、Ilizarov骨延長術(shù)等。術(shù)后需配合負(fù)壓封閉引流技術(shù)，保持創(chuàng)面清潔。
3、高壓氧治療
高壓氧能提高組織氧分壓，增強白細(xì)胞殺菌能力，促進(jìn)新生血管形成。適用于頑固性骨髓炎，每次治療90分鐘，壓力為2-2.5個大氣壓，20-30次為一個療程。需注意中耳氣壓傷、氧中毒等并發(fā)癥。
4、骨移植修復(fù)
大段骨缺損可采用自體髂骨移植、同種異體骨移植或人工骨替代材料。Masquelet技術(shù)分兩階段進(jìn)行：先植入抗生素骨水泥誘導(dǎo)膜形成，6-8周后再行骨移植。近年開展的帶血管腓骨移植成活率較高。
5、中醫(yī)調(diào)理
急性期用五味消毒飲加減清熱解毒，慢性期服陽和湯溫陽通絡(luò)。外敷金黃散消腫止痛，潰后用九一丹提膿祛腐。針灸取足三里、陽陵泉等穴改善局部循環(huán)。需注意中藥與抗生素的相互作用。
骨髓炎患者應(yīng)加強營養(yǎng)支持，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，補充維生素C和鋅促進(jìn)傷口愈合。急性期絕對臥床休息，患肢制動抬高；慢性期逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。戒煙限酒，控制血糖，保持創(chuàng)面清潔干燥。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和影像學(xué)檢查，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇等情況需及時復(fù)診。
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