治療肺積水即胸腔積液，主要有胸腔穿刺抽液、胸腔閉式引流、藥物治療、手術(shù)治療、病因治療等方法。

一、胸腔穿刺抽液

胸腔穿刺抽液是快速緩解呼吸困難等壓迫癥狀的直接手段。操作時，醫(yī)生在局部麻醉下，將穿刺針經(jīng)肋間隙刺入胸膜腔，抽出部分或全部積液。這種方法主要用于診斷性穿刺，以明確積液性質(zhì)，也用于治療性穿刺，緩解癥狀。對于大量胸腔積液的患者，單次抽液量通常有一定限制，以避免發(fā)生復張性肺水腫。抽出的積液會送檢，進行生化、細胞學、微生物學等分析，為后續(xù)病因治療提供依據(jù)。

二、胸腔閉式引流

胸腔閉式引流適用于大量、反復出現(xiàn)或伴有感染的胸腔積液，如膿胸。該方法通過在胸壁置入引流管，將積液持續(xù)、可控地引流出體外，并接入水封瓶保持胸腔負壓，促進肺復張。引流過程需要嚴格無菌操作，防止繼發(fā)感染。引流期間需密切觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)，記錄引流量，這對判斷病情進展和治療效果至關(guān)重要。對于惡性胸腔積液，有時會向胸腔內(nèi)注入硬化劑，促使胸膜粘連，減少積液再生。

三、藥物治療

藥物治療主要針對引起胸腔積液的原發(fā)疾病。若積液由細菌感染引起，如肺炎旁積液或結(jié)核性胸膜炎，需遵醫(yī)囑使用抗生素或抗結(jié)核藥物，如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。若由心力衰竭導致，則需使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等，以及強心藥物。對于自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡引發(fā)的積液，可能需要使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片或免疫抑制劑。藥物選擇必須基于明確的病因診斷，嚴禁自行用藥。

四、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于藥物治療效果不佳、反復發(fā)作的頑固性胸腔積液，或用于明確診斷。常見術(shù)式包括電視輔助胸腔鏡手術(shù)和胸膜固定術(shù)。電視輔助胸腔鏡手術(shù)可以在直視下進行胸膜活檢、膿胸清創(chuàng)或包裹性積液的分隔松解，創(chuàng)傷相對較小。胸膜固定術(shù)常通過胸腔鏡或引流管向胸膜腔內(nèi)噴灑滑石粉等硬化劑，使臟層和壁層胸膜發(fā)生無菌性炎癥并粘連，從而消除胸膜腔空間，從根本上防止積液復發(fā)，常用于惡性胸腔積液的治療。

五、病因治療

病因治療是根治胸腔積液的核心。必須明確并處理導致積液的原始疾病。例如，對于肺癌引起的惡性胸腔積液，應根據(jù)病理類型和分期進行化療、靶向治療或放療。對于肝硬化低蛋白血癥所致積液，需積極保肝治療并補充人血白蛋白。心力衰竭患者需強化抗心衰治療。結(jié)核性胸膜炎需完成足療程、規(guī)范的抗結(jié)核治療。只有控制了原發(fā)病，才能有效阻止積液的繼續(xù)產(chǎn)生，避免病情反復。

胸腔積液治療后的康復與生活管理同樣重要?；颊邞ＷC充足休息，避免勞累和劇烈運動，特別是在穿刺或引流后，需防止傷口感染。飲食上宜選擇高蛋白、高維生素、易消化的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，以補充營養(yǎng)，促進身體恢復。對于心衰或低蛋白血癥患者，需根據(jù)醫(yī)生指導控制鈉鹽和水分攝入。嚴格戒煙，避免吸入刺激性氣體。定期復查胸部影像學檢查，監(jiān)測積液變化。若出現(xiàn)胸悶、氣短加重、發(fā)熱或胸痛等新發(fā)癥狀，應立即就醫(yī)。保持良好的心態(tài)，積極配合病因治療，是長期控制病情、預防復發(fā)的關(guān)鍵。