肺心病失代償期的治療有哪些
肺心病失代償期可通過氧療、藥物治療、機械通氣、控制并發(fā)癥、生活方式調(diào)整等方式治療。肺心病失代償期通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓、右心功能衰竭等原因引起，表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、頸靜脈怒張等癥狀。
1、氧療
長期低流量氧療是肺心病失代償期的基礎(chǔ)治療手段，可緩解低氧血癥，減輕肺動脈收縮。建議每日吸氧時間超過15小時，氧流量控制在1-2升/分鐘。家庭氧療需配備醫(yī)用制氧機或氧氣瓶，避免高濃度氧療導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。
2、藥物治療
利尿劑如呋塞米片可減輕右心負荷，改善水腫癥狀；血管擴張劑如硝酸異山梨酯片能降低肺動脈壓力；正性肌力藥物如地高辛片適用于合并快速房顫患者。需注意利尿劑可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂，血管擴張劑可能導(dǎo)致低血壓，須嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
3、機械通氣
對于嚴重呼吸衰竭患者，無創(chuàng)正壓通氣可改善通氣功能，減少呼吸肌耗氧。當出現(xiàn)意識障礙、嚴重酸中毒時需氣管插管行有創(chuàng)機械通氣。通氣模式多采用壓力支持通氣，需密切監(jiān)測血氣分析，逐步調(diào)整呼吸機參數(shù)。
4、控制并發(fā)癥
肺性腦病需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓；消化道出血應(yīng)靜脈注射奧美拉唑鈉；深靜脈血栓形成需皮下注射低分子肝素鈣。并發(fā)癥控制直接影響預(yù)后，需加強生命體征監(jiān)測，完善血常規(guī)、凝血功能等實驗室檢查。
5、生活方式調(diào)整
嚴格戒煙限酒，保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過3克。進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸，每日2-3次，每次10分鐘。避免受涼感冒，流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗，減少急性加重誘因。
肺心病失代償期患者需定期復(fù)查心電圖、心臟超聲、肺功能等檢查，監(jiān)測病情變化。日常保持環(huán)境空氣流通，避免油煙粉塵刺激。飲食宜少量多餐，選擇高蛋白、易消化食物，限制液體攝入量。家屬應(yīng)學(xué)會識別急性加重征兆，如夜間陣發(fā)性呼吸困難、咯血等，及時送醫(yī)救治。穩(wěn)定期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適度有氧運動，如步行、太極拳等，改善心肺功能。
