肺心病失代償期的主要表現(xiàn)包括呼吸困難加重、下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大壓痛以及精神神經(jīng)癥狀。肺心病是慢性肺源性心臟病的簡稱，失代償期指心臟功能已無法代償負(fù)荷，出現(xiàn)明顯臨床癥狀的階段。

一、呼吸困難加重

呼吸困難加重是肺心病失代償期最突出的表現(xiàn)?；颊咴谌粘；顒?dòng)或休息時(shí)即感到氣促，原有慢性咳嗽、咳痰癥狀加劇，伴有胸悶感。這與肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高、右心負(fù)荷加重導(dǎo)致肺氣體交換功能障礙有關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸，即平臥時(shí)呼吸困難加重，需坐起才能緩解。

二、下肢水腫

下肢水腫通常從腳踝開始，逐漸向上蔓延至小腿甚至大腿。按壓水腫部位可出現(xiàn)凹陷，且晨輕暮重。這是由于右心功能不全導(dǎo)致體循環(huán)靜脈淤血，靜脈壓升高，液體從血管滲入組織間隙所致。長期臥床者水腫可能首先出現(xiàn)在腰骶部。

三、頸靜脈怒張

頸靜脈怒張表現(xiàn)為患者坐位或半臥位時(shí)頸靜脈明顯充盈、擴(kuò)張，有時(shí)可見搏動(dòng)。這是右心房壓力增高、上腔靜脈回流受阻的直接體征。檢查時(shí)讓患者頭部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，可見頸靜脈超過鎖骨上緣與下頜角連線的上三分之二。

四、肝大壓痛

肝臟因淤血而腫大，質(zhì)地較軟，邊緣圓鈍，伴有壓痛和肝頸靜脈回流征陽性。當(dāng)按壓患者右上腹時(shí)，可見頸靜脈充盈更加明顯。長期肝淤血可導(dǎo)致肝功能異常，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為心源性肝硬化，出現(xiàn)黃疸、腹水等表現(xiàn)。

五、精神神經(jīng)癥狀

部分患者可能出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，如頭痛、失眠、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、意識(shí)模糊甚至昏迷。這是由于嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留導(dǎo)致肺性腦病所致。二氧化碳潴留可引起腦血管擴(kuò)張、腦水腫，缺氧則直接損害腦細(xì)胞功能。

肺心病失代償期患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行氧療、藥物治療，注意低鹽飲食控制液體攝入，每日監(jiān)測體重變化。保持環(huán)境空氣流通，避免呼吸道感染。進(jìn)行適度的呼吸功能鍛煉如縮唇呼吸、腹式呼吸，但活動(dòng)量應(yīng)以不引起明顯氣促為度。定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查，密切觀察癥狀變化，如有加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。