心率過緩要注意什么
心率過緩?fù)ǔＶ胳o息心率低于60次/分鐘，需注意排查心臟傳導(dǎo)異常、藥物影響或代謝性疾病等因素。主要干預(yù)措施包括定期監(jiān)測心率、避免誘發(fā)因素、調(diào)整用藥方案、及時就醫(yī)評估及必要時安裝心臟起搏器。
1、定期監(jiān)測心率
建議每日固定時間測量靜息心率并記錄變化趨勢，可使用家用智能手環(huán)或電子血壓計輔助監(jiān)測。若持續(xù)低于50次/分鐘或伴隨頭暈、乏力等癥狀，需提高監(jiān)測頻率。動態(tài)心電圖檢查能更準(zhǔn)確評估24小時心率波動情況，幫助發(fā)現(xiàn)夜間嚴(yán)重心動過緩或長間歇。
2、避免誘發(fā)因素
寒冷刺激、過度疲勞、大量飲酒可能加重心動過緩。甲狀腺功能減退患者需保持環(huán)境溫度適宜，運動員或長期鍛煉者應(yīng)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。避免擅自服用β受體阻滯劑、地高辛等可能減慢心率的藥物，青光眼患者慎用毛果蕓香堿滴眼液。
3、調(diào)整用藥方案
正在服用美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等降壓藥物的患者，需由醫(yī)生評估是否需要減量或更換藥物。甲狀腺功能減退導(dǎo)致的心率過緩需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，電解質(zhì)紊亂者需糾正低鉀血癥或高鈣血癥。中藥制劑如心寶丸需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
4、就醫(yī)評估指征
出現(xiàn)黑矇、暈厥、胸悶或夜間憋醒需立即就診，可能提示病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯。心電圖顯示二度Ⅱ型或三度房室傳導(dǎo)阻滯是急診醫(yī)療指征。合并冠心病、心肌炎等基礎(chǔ)疾病患者更應(yīng)警惕心源性猝死風(fēng)險。
5、心臟起搏器干預(yù)
對于有癥狀的嚴(yán)重心動過緩，經(jīng)食道調(diào)搏試驗評估后可能需要安裝永久性心臟起搏器。雙腔起搏器能更好維持房室同步收縮，頻率應(yīng)答型起搏器可適應(yīng)運動時心率需求。術(shù)后需避免磁共振檢查并定期程控隨訪。
日常應(yīng)保持適度有氧運動如散步、太極拳，避免突然劇烈運動。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜，限制濃茶咖啡攝入。洗澡水溫不宜過高，從臥位起身時動作放緩。隨身攜帶注明病情和用藥的醫(yī)療卡片，便于突發(fā)情況時急救人員快速判斷。建議每3-6個月復(fù)查動態(tài)心電圖和心臟超聲，運動員或老年人可適當(dāng)放寬隨訪間隔。
