壓縮性骨折1/5
壓縮性骨折1/5通常是指椎體壓縮性骨折，屬于脊柱骨折中較常見的一種類型，多由骨質(zhì)疏松、外傷或病理性因素導(dǎo)致椎體高度丟失約20%。
1、骨質(zhì)疏松性骨折
骨質(zhì)疏松是老年人椎體壓縮性骨折的主要原因，骨量減少導(dǎo)致椎體承重能力下降，輕微外力即可引發(fā)骨折?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰背部持續(xù)性疼痛、身高變矮等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物，配合鈣爾奇D碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。急性期需臥床休息，后期逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
2、外傷性骨折
高空墜落、車禍等高能量損傷可能導(dǎo)致椎體壓縮性骨折，常伴隨脊髓神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。典型癥狀包括劇烈疼痛、活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)下肢麻木或癱瘓。需通過(guò)CT或MRI明確損傷程度，輕度可選擇胸腰椎支具固定，嚴(yán)重者需行椎體成形術(shù)或椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。
3、病理性骨折
多發(fā)性骨髓瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤等疾病會(huì)破壞椎體骨結(jié)構(gòu)，輕微壓力即可導(dǎo)致病理性壓縮骨折。患者往往有夜間痛、體重下降等全身癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用注射用硼替佐米控制骨髓瘤，配合放療或椎體后凸成形術(shù)穩(wěn)定脊柱。
4、保守治療
輕度壓縮性骨折可采用臥床休息4-6周，配合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛。物理治療包括脈沖射頻鎮(zhèn)痛、超短波理療等。需佩戴硬質(zhì)支具3個(gè)月防止椎體進(jìn)一步塌陷，期間避免彎腰負(fù)重。
5、手術(shù)治療
椎體后凸成形術(shù)通過(guò)球囊擴(kuò)張恢復(fù)椎體高度并注入骨水泥，適用于新鮮骨折且無(wú)神經(jīng)壓迫者。開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)用于合并脊髓損傷的嚴(yán)重骨折，常用椎弓根螺釘系統(tǒng)重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌肉力量。
壓縮性骨折患者應(yīng)避免提重物、久坐等增加脊柱負(fù)荷的行為，日常補(bǔ)充維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)骨骼修復(fù)。建議使用防滑墊、扶手等居家安全設(shè)施預(yù)防跌倒，定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)。疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢無(wú)力需立即就醫(yī)，防止不可逆神經(jīng)損傷發(fā)生。
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