尿毒癥患者需要根據(jù)病情調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，可適量吃低蛋白主食、低鉀蔬菜、低磷水果等食物，也可遵醫(yī)囑使用復(fù)方α-酮酸片、碳酸鈣D3片、琥珀酸亞鐵片、骨化三醇軟膠囊、重組人促紅素注射液等藥物控制并發(fā)癥。建議定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行營養(yǎng)管理。

一、食物

1、低蛋白主食

尿毒癥患者需限制蛋白質(zhì)攝入以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，可選擇麥淀粉、藕粉、低蛋白大米等作為主食。這些食物能提供熱量但蛋白質(zhì)含量低于普通谷物，適合腎小球?yàn)V過率顯著下降的患者。需注意搭配適量優(yōu)質(zhì)蛋白食物如雞蛋清，避免營養(yǎng)不良。

2、低鉀蔬菜

冬瓜、黃瓜、白菜等低鉀蔬菜有助于預(yù)防高鉀血癥。烹飪前可將蔬菜切塊浸泡或焯水以減少鉀含量。每日蔬菜攝入量建議控制在200-300克，避免食用蘑菇、土豆等高鉀品種，尤其適用于已出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或透析間歇期患者。

3、低磷水果

蘋果、梨、西瓜等低磷水果可補(bǔ)充維生素且不易加重高磷血癥。水果宜在兩餐間食用，每日總量不超過200克。需避免香蕉、橙子等含鉀量高的水果，血液透析患者更需注意控制攝入時(shí)機(jī)與量。

4、優(yōu)質(zhì)蛋白

適量攝入雞蛋清、魚肉、禽肉等優(yōu)質(zhì)蛋白有助于維持氮平衡。建議每日蛋白攝入量按0.6-0.8克/公斤體重計(jì)算，其中50%以上應(yīng)為高生物價(jià)蛋白。烹調(diào)時(shí)優(yōu)先采用蒸煮方式，避免煎炸增加磷負(fù)荷。

5、植物油

橄欖油、菜籽油等植物油可提供必需脂肪酸且不含磷添加劑。每日用油量控制在25-30克，避免動(dòng)物油脂攝入。合并高脂血癥患者應(yīng)選擇單不飽和脂肪酸為主的油類，有助于心血管保護(hù)。

二、藥物

1、復(fù)方α-酮酸片

用于配合低蛋白飲食治療，可補(bǔ)充必需氨基酸類似物，減輕氮質(zhì)血癥。該藥需與飲食蛋白限制聯(lián)合使用，常見不良反應(yīng)包括高鈣血癥。使用期間需定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷水平。

2、碳酸鈣D3片

用于糾正鈣磷代謝紊亂，既可結(jié)合腸道磷減輕高磷血癥，又能補(bǔ)充鈣和維生素D。需餐中嚼服以增強(qiáng)磷結(jié)合效果，禁用于高鈣血癥患者。用藥期間應(yīng)避免同時(shí)服用鐵劑。

3、琥珀酸亞鐵片

適用于腎性貧血的補(bǔ)鐵治療，比硫酸亞鐵胃腸道反應(yīng)更輕。建議與維生素C同服促進(jìn)吸收，但需與磷結(jié)合劑間隔2小時(shí)服用。定期檢測(cè)血清鐵蛋白以防鐵過量。

4、骨化三醇軟膠囊

作為活性維生素D3制劑，用于治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。需根據(jù)血鈣、血磷及iPTH水平調(diào)整劑量，過量可能引起高鈣血癥。服藥期間應(yīng)限制高鈣飲食。

5、重組人促紅素注射液

用于腎性貧血的刺激造血治療，需皮下或靜脈注射。使用目標(biāo)為血紅蛋白維持在100-120g/L，過快糾正貧血可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。需同時(shí)補(bǔ)充鐵劑和葉酸以保證療效。

尿毒癥患者需嚴(yán)格限制每日水分?jǐn)z入，通常為前一日尿量加500毫升。避免高鹽、高鉀、高磷食物如加工食品、堅(jiān)果、乳制品等。定期進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估，透析患者需根據(jù)透析方案調(diào)整蛋白質(zhì)和能量攝入。烹飪時(shí)多用蒸煮燉方式，少用調(diào)味料。記錄每日飲食和癥狀變化，及時(shí)與主治醫(yī)生及營養(yǎng)師溝通調(diào)整方案。適當(dāng)進(jìn)行步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善食欲和肌肉量，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水。