小兒急性喉支氣管炎
小兒急性喉支氣管炎是喉部與支氣管黏膜的急性炎癥，主要由病毒感染引起，常見于6個月至3歲兒童。臨床表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴，嚴重時可出現(xiàn)呼吸困難。治療需根據(jù)病情輕重選擇霧化吸入、抗炎藥物或住院觀察，家長應(yīng)保持患兒呼吸道濕潤并避免刺激性環(huán)境。
1、病毒感染
呼吸道合胞病毒、副流感病毒等是主要病原體，病毒侵襲喉部及支氣管黏膜導(dǎo)致充血水腫?；純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽加劇，喉鏡檢查可見聲門下狹窄。治療可選用吸入用布地奈德混懸液進行霧化，配合小兒肺熱咳喘口服液緩解癥狀。家長需每日監(jiān)測體溫并記錄咳嗽頻率。
2、細菌感染
繼發(fā)細菌感染時多由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌引起，表現(xiàn)為黃膿痰、持續(xù)高熱。聽診可聞及固定濕啰音，血常規(guī)顯示中性粒細胞升高?？勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒，配合乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液。家長應(yīng)注意觀察患兒痰液性狀變化。
3、過敏因素
塵螨、花粉等過敏原可能誘發(fā)喉氣管高反應(yīng)性，常在夜間突發(fā)喘鳴。過敏體質(zhì)患兒可檢測血清IgE水平升高。急性期使用硫酸特布他林霧化液緩解支氣管痙攣，慢性期建議查過敏原。家長需每周清洗床品并使用空氣凈化器。
4、環(huán)境刺激
冷空氣、二手煙等刺激物可加重黏膜炎癥，導(dǎo)致喉痙攣風(fēng)險增加?；純航佑|刺激物后可能出現(xiàn)面色發(fā)紺、三凹征。需立即脫離污染環(huán)境，使用吸入用異丙托溴銨溶液聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液霧化。家長應(yīng)禁止在室內(nèi)吸煙并保持室溫恒定。
5、胃食管反流
胃酸反流至喉部可引起化學(xué)性炎癥，常見于喂養(yǎng)后嗆咳、反復(fù)喉鳴。24小時食管pH監(jiān)測可確診，治療需用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合體位喂養(yǎng)。家長喂食后應(yīng)豎抱患兒30分鐘，睡前3小時禁食。
患兒臥室濕度建議維持在50%-60%，使用加濕器時需每日換水。飲食選擇溫涼的流質(zhì)食物如米湯、梨汁，避免酸甜刺激性食物。觀察呼吸頻率是否超過40次/分、有無鼻翼扇動等缺氧表現(xiàn)，出現(xiàn)異常應(yīng)及時急診?；謴?fù)期可進行拍背排痰護理，每日2-3次，每次5分鐘，手掌呈空心狀由下向上輕叩背部。病程中避免劇烈哭鬧，外出時佩戴口罩防護。
