胃出血怎么回事
胃出血可能由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物性胃黏膜損傷等原因引起,可通過(guò)內(nèi)鏡下止血、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、胃潰瘍
胃潰瘍是胃黏膜深層組織缺損形成的病變,多與幽門(mén)螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)。典型表現(xiàn)為餐后上腹疼痛伴嘔血黑便,出血量大時(shí)可出現(xiàn)休克。治療需根除幽門(mén)螺桿菌如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊三聯(lián)療法,配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜。
2、急性胃黏膜病變
應(yīng)激、酒精或強(qiáng)酸強(qiáng)堿刺激可導(dǎo)致胃黏膜廣泛糜爛出血。常見(jiàn)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后,表現(xiàn)為突發(fā)嘔血伴心悸。需靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉,必要時(shí)輸注血漿代用品維持循環(huán)穩(wěn)定。
3、食管胃底靜脈曲張破裂
肝硬化門(mén)脈高壓引發(fā)的食管下端靜脈叢擴(kuò)張破裂,嘔血常呈噴射狀且出血量大。緊急處理需行內(nèi)鏡下套扎術(shù),長(zhǎng)期治療需口服普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力,配合乳果糖口服溶液預(yù)防肝性腦病。
4、胃癌
腫瘤侵蝕血管可引起持續(xù)少量出血,伴隨消瘦、貧血。胃鏡活檢確診后,早期病例可行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù),進(jìn)展期需聯(lián)合替吉奧膠囊化療與根治性胃切除術(shù)。
5、藥物性胃黏膜損傷
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等藥物會(huì)抑制前列腺素合成,導(dǎo)致黏膜防御機(jī)制破壞。輕度出血可換用塞來(lái)昔布膠囊,嚴(yán)重者需停用致病藥物并靜脈滴注雷貝拉唑鈉腸溶片。
胃出血患者急性期需絕對(duì)禁食,出血停止24小時(shí)后可逐步過(guò)渡至低溫流質(zhì)飲食如米湯,避免粗纖維及刺激性食物。恢復(fù)期應(yīng)規(guī)律進(jìn)食,戒煙限酒,慎用非甾體抗炎藥。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化,肝硬化患者需每3個(gè)月評(píng)估靜脈曲張程度。出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克前兆時(shí)須立即平臥并急診就醫(yī)。
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