當(dāng)患者發(fā)生白細(xì)胞和(或)粒細(xì)胞減少時應(yīng)該怎么辦
當(dāng)患者發(fā)生白細(xì)胞和或粒細(xì)胞減少時可通過調(diào)整飲食、避免感染、停用可疑藥物、使用升白細(xì)胞藥物、治療原發(fā)疾病等方式干預(yù)。白細(xì)胞減少可能與感染、藥物副作用、免疫異常、骨髓抑制、營養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如雞蛋、魚肉,補(bǔ)充含葉酸和維生素B12的動物肝臟、綠葉蔬菜,有助于促進(jìn)骨髓造血功能。避免生冷食物,減少胃腸感染風(fēng)險。營養(yǎng)缺乏引起的輕度白細(xì)胞減少可通過飲食調(diào)整改善。
2、避免感染
減少公共場所暴露,佩戴口罩,勤洗手消毒。粒細(xì)胞缺乏時易合并口腔、呼吸道等部位感染,出現(xiàn)發(fā)熱需及時就醫(yī)。免疫功能低下患者應(yīng)避免接觸寵物、盆栽土壤等潛在感染源。
3、停用可疑藥物
部分抗生素、抗甲狀腺藥物、化療藥物可能導(dǎo)致藥物性粒細(xì)胞減少。發(fā)現(xiàn)血象異常后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步停用或更換藥物,通常停藥后2-4周血象可恢復(fù)。禁止自行調(diào)整用藥方案。
4、使用升白細(xì)胞藥物
重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液如瑞白、吉賽欣可刺激骨髓造血,適用于化療后或特發(fā)性粒細(xì)胞缺乏。維生素B4片、利可君片等口服藥物對輕度減少有效。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
5、治療原發(fā)疾病
自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡需用潑尼松片控制炎癥,骨髓增生異常綜合征可能需注射地西他濱。血液系統(tǒng)腫瘤常需聯(lián)合化療,病毒感染需抗病毒治療。原發(fā)病控制后血象多能改善。
患者應(yīng)每周復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測變化,重度粒細(xì)胞缺乏需住院隔離治療。日常保持作息規(guī)律,適度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì),避免過度勞累。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咽痛、腹瀉等感染癥狀時須立即就醫(yī),不可延誤治療時機(jī)。治療期間注意記錄體溫變化及用藥反應(yīng),為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。
相關(guān)推薦




