肺結核確診需要進行的檢查主要有病原學檢查、影像學檢查、結核菌素皮膚試驗、γ-干擾素釋放試驗和支氣管鏡檢查。

一、病原學檢查

病原學檢查是診斷肺結核的金標準，其核心目標是找到結核分枝桿菌。最常用的是痰涂片抗酸染色檢查，通過顯微鏡直接觀察痰液中是否存在抗酸桿菌，操作簡便快捷。痰培養(yǎng)檢查更為準確，能確定細菌種類并進行藥物敏感性試驗，但耗時較長。分子生物學檢查，如Xpert MTB/RIF技術，能快速檢測結核分枝桿菌及其對利福平的耐藥性，大大縮短了診斷時間。這些檢查對于確定傳染源和指導后續(xù)治療至關重要。

二、影像學檢查

影像學檢查是發(fā)現(xiàn)和評估肺結核病變的重要手段。胸部X線檢查是初篩的常用方法，能夠發(fā)現(xiàn)肺部異常陰影，如浸潤、空洞、纖維化等典型改變。胸部CT檢查則更為精確，能清晰顯示病變的細微結構、分布范圍以及與周圍組織的關系，對于發(fā)現(xiàn)早期病變、鑒別診斷和評估病情嚴重程度具有重要價值。影像學檢查雖不能直接確診，但能為病原學檢查提供重要的定位線索和診斷依據(jù)。

三、結核菌素皮膚試驗

結核菌素皮膚試驗是一種傳統(tǒng)的免疫學檢查方法。將結核菌素純蛋白衍生物注射于前臂皮內，48至72小時后觀察注射部位的皮膚硬結直徑。陽性結果通常提示機體感染過結核分枝桿菌或接種過卡介苗，但不能區(qū)分是既往感染還是活動性結核。該試驗主要用于結核感染的篩查，尤其適用于兒童和青少年，對于活動性肺結核的診斷價值有限，需結合其他檢查結果綜合判斷。

四、γ-干擾素釋放試驗

γ-干擾素釋放試驗是另一種免疫學檢測方法，通過抽取靜脈血，在體外檢測T細胞在結核特異性抗原刺激下釋放γ-干擾素的水平。與結核菌素皮膚試驗相比，其特異性更高，不受卡介苗接種和大多數(shù)非結核分枝桿菌的干擾。陽性結果提示存在結核分枝桿菌感染，但同樣不能直接區(qū)分潛伏感染與活動性結核病。該檢查常作為結核菌素皮膚試驗的補充或替代，用于輔助診斷。

五、支氣管鏡檢查

支氣管鏡檢查適用于痰涂片陰性或影像學表現(xiàn)不典型、診斷困難的病例。通過支氣管鏡可以直接觀察氣管和支氣管內的病變，并獲取支氣管肺泡灌洗液或進行病灶活檢。獲取的灌洗液可送檢進行病原學或分子生物學檢查，活檢組織則可進行病理學檢查，如發(fā)現(xiàn)典型的結核結節(jié)和干酪樣壞死，即可明確診斷。該檢查是一種有創(chuàng)操作，但對于疑難病例的確診具有不可替代的作用。

肺結核的診斷是一個綜合性的過程，通常需要結合上述多項檢查結果，并由醫(yī)生根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)進行最終判斷。一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰超過兩周，或伴有咯血、胸痛、午后低熱、盜汗、乏力等癥狀，應及時到呼吸內科或感染科就診。確診后，患者應嚴格遵醫(yī)囑完成全程、規(guī)律的抗結核治療，治療期間注意加強營養(yǎng)，攝入足量的優(yōu)質蛋白和維生素，保證充足休息，避免勞累，居住環(huán)境應保持通風良好，并做好個人防護，佩戴口罩，避免隨地吐痰，以防止疾病傳播。