痛風(fēng)是一種因血尿酸水平持續(xù)升高，導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)等處引發(fā)的炎癥性關(guān)節(jié)炎，其早期癥狀主要包括急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作、關(guān)節(jié)輕微不適、疲勞乏力、血尿酸升高但無(wú)癥狀以及腎臟早期受累跡象。

一、急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作

急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作是痛風(fēng)最典型的早期表現(xiàn)，常于夜間或清晨突然發(fā)生，多累及第一跖趾關(guān)節(jié)，也可出現(xiàn)在踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等處。關(guān)節(jié)出現(xiàn)劇烈疼痛、紅腫、皮溫升高和活動(dòng)受限，癥狀可在數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰。這種發(fā)作常由高嘌呤飲食、飲酒、勞累或受涼等因素誘發(fā)。急性期需臥床休息，抬高患肢，避免關(guān)節(jié)負(fù)重，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍片來(lái)控制炎癥和疼痛。

二、關(guān)節(jié)輕微不適

在急性發(fā)作間歇期，部分患者可能感到關(guān)節(jié)輕微酸脹、僵硬或不適感，尤其在活動(dòng)后加重。這種不適可能出現(xiàn)在之前發(fā)作過(guò)的關(guān)節(jié)，持續(xù)時(shí)間較短，容易被忽視。關(guān)節(jié)輕微不適可能與尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)內(nèi)初步沉積，引發(fā)輕微炎癥反應(yīng)有關(guān)。日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行溫和的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。若不適反復(fù)出現(xiàn)，應(yīng)監(jiān)測(cè)血尿酸水平，并咨詢醫(yī)生是否需要干預(yù)。

三、疲勞乏力

部分痛風(fēng)早期患者會(huì)感到非特異性的全身疲勞、乏力感，精力不濟(jì)。這種癥狀可能與體內(nèi)持續(xù)的炎癥狀態(tài)、代謝紊亂或尿酸代謝增加能量消耗有關(guān)。疲勞乏力并非痛風(fēng)特有癥狀，但若伴隨高尿酸血癥或其他風(fēng)險(xiǎn)因素如肥胖、高血壓，需引起警惕。保證充足睡眠，避免熬夜，進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，有助于改善身體機(jī)能和代謝狀態(tài)。

四、血尿酸升高但無(wú)癥狀

此階段稱為無(wú)癥狀高尿酸血癥期，患者血尿酸水平超過(guò)正常值上限，但無(wú)任何關(guān)節(jié)癥狀。長(zhǎng)期高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)病的基礎(chǔ)，尿酸鹽過(guò)飽和后開(kāi)始形成結(jié)晶。此階段通常通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)，主要與遺傳因素、高嘌呤飲食如經(jīng)常攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、大量飲酒以及肥胖、腎功能不全等因素有關(guān)。治療重點(diǎn)在于生活方式干預(yù)，包括限制高嘌呤食物、戒酒、多飲水促進(jìn)尿酸排泄、控制體重。

五、腎臟早期受累跡象

尿酸鹽結(jié)晶也可沉積于腎臟，早期可能引起夜尿增多、腰部酸脹不適或鏡下血尿、輕微蛋白尿等腎臟受累表現(xiàn)。這與尿酸鹽結(jié)晶損傷腎小管或形成尿酸性腎結(jié)石有關(guān)。此類癥狀往往隱匿，需通過(guò)尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括積極控制血尿酸水平，使用降尿酸藥物如非布司他片或苯溴馬隆片，并大量飲水以稀釋尿液，減少結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。

痛風(fēng)患者日常需長(zhǎng)期堅(jiān)持低嘌呤飲食，避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物，嚴(yán)格戒酒尤其是啤酒和白酒，每日保證兩千毫升以上飲水量以促進(jìn)尿酸排泄。維持健康體重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)損傷，規(guī)律作息，定期監(jiān)測(cè)血尿酸和腎功能指標(biāo)。一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)急性紅腫熱痛，應(yīng)立即就醫(yī)，在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理，以防止疾病進(jìn)展和并發(fā)癥發(fā)生。