痛風(fēng)病是一種由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸水平升高，進(jìn)而引發(fā)尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織的代謝性疾病。主要癥狀包括突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限、痛風(fēng)石形成等。痛風(fēng)通常由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、腎臟排泄障礙等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療等方式控制。

1、突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)多表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)突發(fā)劇烈疼痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。受累關(guān)節(jié)在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)明顯紅腫、皮膚發(fā)亮、局部溫度升高，觸碰時(shí)疼痛加劇。這種炎癥反應(yīng)與尿酸鹽結(jié)晶激活免疫系統(tǒng)有關(guān)，通常持續(xù)3-10天可自行緩解。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。

2、活動(dòng)受限

關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶沉積會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，患者常因疼痛而不敢移動(dòng)患肢，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。長(zhǎng)期未控制的痛風(fēng)可能造成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，出現(xiàn)持續(xù)性活動(dòng)受限。這種情況需通過(guò)降低血尿酸治療改善，如使用非布司他片、苯溴馬隆片等藥物促進(jìn)尿酸排泄，配合關(guān)節(jié)功能鍛煉。

3、痛風(fēng)石形成

慢性痛風(fēng)患者可能在耳廓、關(guān)節(jié)周圍、肌腱等部位形成痛風(fēng)石，表現(xiàn)為皮下隆起性結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面皮膚菲薄。痛風(fēng)石是尿酸鹽長(zhǎng)期沉積形成的肉芽腫性病變，可能破潰排出白色粉筆末樣物質(zhì)。較大痛風(fēng)石需手術(shù)切除，同時(shí)需長(zhǎng)期服用別嘌醇片等降尿酸藥物控制血尿酸水平。

4、腎臟損害

尿酸鹽結(jié)晶可沉積在腎臟形成痛風(fēng)性腎病，早期表現(xiàn)為夜尿增多、輕度蛋白尿，后期可能發(fā)展為腎功能不全。部分患者可能出現(xiàn)尿酸性腎結(jié)石，引起腎絞痛、血尿等癥狀。這類患者需嚴(yán)格控制血尿酸水平，避免使用損害腎臟的藥物，必要時(shí)進(jìn)行堿化尿液治療。

5、全身癥狀

部分痛風(fēng)急性發(fā)作期患者伴隨發(fā)熱、乏力、頭痛等全身癥狀，體溫多在38℃左右。這些癥狀與炎癥因子釋放有關(guān)，隨著關(guān)節(jié)癥狀緩解而消退。嚴(yán)重發(fā)作或合并感染時(shí)可能出現(xiàn)高熱，需警惕化膿性關(guān)節(jié)炎可能，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低嘌呤飲食，避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物，每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。肥胖者應(yīng)逐步減重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，不可自行停藥。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、痛風(fēng)石增大或腎功能異常等情況，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。