痛風(fēng)病早期癥狀
痛風(fēng)病早期癥狀主要有突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、夜間疼痛加重、皮膚發(fā)亮緊繃、低熱乏力等表現(xiàn)。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng),早期干預(yù)可避免關(guān)節(jié)損傷。
1、突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛
典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)劇烈疼痛,伴隨局部皮膚發(fā)紅、腫脹和皮溫升高。癥狀常在飲酒或高嘌呤飲食后12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),可能與尿酸鈉結(jié)晶觸發(fā)中性粒細(xì)胞聚集有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
2、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
受累關(guān)節(jié)因炎癥反應(yīng)出現(xiàn)明顯功能障礙,患者常無法正常行走或持物。這種僵硬感與滑膜充血水腫及關(guān)節(jié)囊壓力增高相關(guān)。發(fā)作期間建議臥床休息,患肢抬高,必要時(shí)使用拐杖輔助活動(dòng)。
3、夜間疼痛加重
60%以上患者主訴夜間疼痛顯著加劇,可能與臥位時(shí)關(guān)節(jié)液回流減慢、體溫下降導(dǎo)致尿酸溶解度降低有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)可冰敷關(guān)節(jié)15分鐘緩解癥狀,注意避免凍傷。
4、皮膚發(fā)亮緊繃
病變關(guān)節(jié)表面皮膚因嚴(yán)重水腫呈現(xiàn)蠟樣光澤,觸摸有緊繃感,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)皮膚脫屑。這與炎癥介質(zhì)刺激真皮層毛細(xì)血管擴(kuò)張滲出有關(guān)。保持皮膚清潔干燥,避免抓撓破損。
5、低熱乏力
部分患者伴隨37.5-38℃低熱和全身倦怠感,系炎癥因子入血引發(fā)的全身反應(yīng)。需與感染性關(guān)節(jié)炎鑒別,可通過血尿酸檢測和關(guān)節(jié)超聲輔助診斷。發(fā)作期建議每日飲水2000毫升促進(jìn)尿酸排泄。
痛風(fēng)早期患者需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,避免飲酒尤其是啤酒。每日保持適量有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車,控制體重在正常范圍。若每年發(fā)作超過2次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診評估降尿酸治療方案。
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