胸骨骨髓炎的高發(fā)人群有哪些
胸骨骨髓炎的高發(fā)人群主要有糖尿病患者、免疫功能低下者、近期接受胸骨手術(shù)者、長(zhǎng)期使用靜脈導(dǎo)管者以及存在胸骨外傷史者。
1、糖尿病患者
糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，高血糖環(huán)境易滋生細(xì)菌感染，胸骨區(qū)域血供較差，感染后易發(fā)展為骨髓炎?；颊咝鑷?yán)格監(jiān)測(cè)血糖，出現(xiàn)胸骨紅腫熱痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2、免疫功能低下者
艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者或放化療后的腫瘤患者，免疫防御能力下降，細(xì)菌更易通過(guò)血液或直接侵入胸骨引發(fā)感染。這類(lèi)人群需定期復(fù)查免疫功能指標(biāo)。
3、近期接受胸骨手術(shù)者
心臟手術(shù)等需切開(kāi)胸骨的操作可能造成骨組織暴露，術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)易繼發(fā)金黃色葡萄球菌等感染。術(shù)后應(yīng)保持切口干燥清潔，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片等預(yù)防性抗生素。
4、長(zhǎng)期使用靜脈導(dǎo)管者
中心靜脈置管患者可能因?qū)Ч芟嚓P(guān)血流感染導(dǎo)致細(xì)菌定植于胸骨，表現(xiàn)為持續(xù)低熱伴胸骨壓痛。需每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，必要時(shí)更換導(dǎo)管并做血培養(yǎng)檢查。
5、存在胸骨外傷史者
胸骨骨折或穿刺傷可能破壞骨膜屏障，使細(xì)菌直接侵入骨髓腔。外傷后出現(xiàn)局部化膿需警惕，可進(jìn)行CT檢查明確骨質(zhì)破壞情況。
預(yù)防胸骨骨髓炎需針對(duì)性管理高危因素，糖尿病患者應(yīng)優(yōu)化血糖控制，術(shù)后患者規(guī)范換藥護(hù)理，免疫缺陷者避免接觸感染源。日常注意增強(qiáng)體質(zhì)，出現(xiàn)胸骨區(qū)持續(xù)疼痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱或不明原因發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、CRP炎癥指標(biāo)及影像學(xué)檢查。確診后需足療程使用敏感抗生素，嚴(yán)重者可能需手術(shù)清創(chuàng)?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)骨組織修復(fù)，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉。
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