骨髓炎的高發(fā)人群主要有免疫力低下者、糖尿病患者、近期接受骨科手術(shù)或外傷者、靜脈藥物濫用者以及兒童與青少年。

一、免疫力低下者

免疫力低下是骨髓炎的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。這類(lèi)人群包括長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的患者，例如器官移植后或患有自身免疫性疾病者。還包括患有獲得性免疫缺陷綜合征等免疫缺陷疾病的人群。由于機(jī)體防御能力減弱，細(xì)菌、真菌等病原體更容易通過(guò)血液循環(huán)或直接蔓延侵入骨骼，引發(fā)感染。感染初期可能僅有局部紅腫、疼痛等輕微癥狀，但若未及時(shí)控制，感染會(huì)迅速擴(kuò)散至骨髓腔，導(dǎo)致骨質(zhì)破壞、死骨形成，甚至引發(fā)全身性膿毒癥。治療關(guān)鍵在于控制原發(fā)疾病以提升免疫力，并針對(duì)病原體使用足量、足療程的抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等。

二、糖尿病患者

糖尿病患者，尤其是血糖控制不佳者，是骨髓炎的極高危人群。長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)病變和血管病變。神經(jīng)病變使得足部感覺(jué)遲鈍，容易因微小創(chuàng)傷未被察覺(jué)而繼發(fā)感染。血管病變則導(dǎo)致局部組織血液供應(yīng)減少，抗感染能力和傷口愈合能力嚴(yán)重下降。感染常從足部潰瘍開(kāi)始，沿軟組織間隙深入，最終侵犯骨骼，形成典型的糖尿病足骨髓炎?；颊叱１憩F(xiàn)為足部潰瘍經(jīng)久不愈、深部組織暴露、膿性分泌物等。治療需多學(xué)科協(xié)作，包括嚴(yán)格控糖、徹底清創(chuàng)引流，并根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素，如利奈唑胺葡萄糖注射液、注射用替考拉寧等。

三、近期接受骨科手術(shù)或外傷者

近期有開(kāi)放性骨折、嚴(yán)重軟組織損傷或接受過(guò)骨科內(nèi)固定手術(shù)的人群，發(fā)生骨髓炎的概率顯著增高。開(kāi)放性傷口為環(huán)境中的細(xì)菌，如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等，提供了直接入侵骨骼的通道。骨科手術(shù)中植入的鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定物，雖能穩(wěn)定骨折，但也可能成為細(xì)菌附著和生長(zhǎng)的“異物”，形成生物膜，導(dǎo)致頑固性感染。此類(lèi)感染稱(chēng)為創(chuàng)傷后或手術(shù)后骨髓炎，癥狀包括手術(shù)切口或傷口持續(xù)紅腫、疼痛加劇、異常滲出，并可能伴有發(fā)熱。治療往往需要手術(shù)取出感染的內(nèi)固定物，進(jìn)行徹底清創(chuàng)，并配合長(zhǎng)期抗感染治療，如使用注射用萬(wàn)古霉素、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。

四、靜脈藥物濫用者

靜脈注射毒品等藥物濫用者是血源性骨髓炎的典型高危人群。不潔的注射行為極易將皮膚表面的細(xì)菌或污染物直接帶入血液循環(huán)。細(xì)菌隨血流播散，容易在血供豐富的長(zhǎng)骨干骺端，如脛骨、股骨等處停留并繁殖，形成感染灶。這類(lèi)患者常因共用針頭等因素，感染多重耐藥菌的風(fēng)險(xiǎn)也更高。骨髓炎可能表現(xiàn)為受累骨骼區(qū)域的劇烈疼痛、活動(dòng)受限，并伴有反復(fù)高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀。治療除需使用強(qiáng)效抗生素外，如注射用達(dá)托霉素，還必須徹底戒斷毒癮，并處理可能并發(fā)的感染性心內(nèi)膜炎等其他部位感染。

五、兒童與青少年

兒童與青少年是急性血源性骨髓炎的好發(fā)人群，這與他們的骨骼生長(zhǎng)特點(diǎn)有關(guān)。此年齡段長(zhǎng)骨干骺端的毛細(xì)血管網(wǎng)豐富且血流緩慢，細(xì)菌易于在此沉積。同時(shí)，兒童的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，抵抗感染的能力相對(duì)較弱。感染多繼發(fā)于身體其他部位的感染，如皮膚癤腫、中耳炎、肺炎等，病原體通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)骨骼?；純撼１憩F(xiàn)為突發(fā)高熱、患肢拒絕活動(dòng)或負(fù)重、局部皮膚紅腫熱痛。由于兒童骨骼血供好，及時(shí)診斷和治療后預(yù)后通常良好。治療以靜脈輸注敏感抗生素為主，如注射用苯唑西林鈉、注射用克林霉素磷酸酯等，必要時(shí)進(jìn)行膿腫穿刺引流。

對(duì)于上述高危人群，預(yù)防骨髓炎的發(fā)生至關(guān)重要。日常生活中應(yīng)注重增強(qiáng)體質(zhì)，均衡營(yíng)養(yǎng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并控制血糖，每日檢查足部，穿著合適的鞋襪，防止足部損傷。任何外傷或手術(shù)后都應(yīng)保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑定期換藥，密切觀察有無(wú)感染跡象。兒童若出現(xiàn)不明原因的肢體疼痛伴發(fā)熱，家長(zhǎng)需及時(shí)帶其就醫(yī)。一旦懷疑骨髓炎，應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)院骨科或感染科就診，通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查等手段明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行使用抗生素，以免延誤病情或?qū)е录?xì)菌耐藥。