肝功能9項(xiàng)檢查主要包含反映肝細(xì)胞損傷、肝臟合成功能以及膽汁淤積狀況的幾類關(guān)鍵指標(biāo)。

一、轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)

肝功能9項(xiàng)中的轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞漿中，是反映肝細(xì)胞損傷最靈敏的指標(biāo)之一。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、壞死時，該指標(biāo)會大量釋放入血，導(dǎo)致血清中水平升高，常見于病毒性肝炎、藥物性肝損傷、脂肪肝等疾病。天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在心肌和肝臟中含量較高，其升高除提示肝細(xì)胞損傷外，也可能與心肌病變有關(guān)，臨床上常將兩者比值用于鑒別肝損傷的來源和嚴(yán)重程度。

二、膽紅素指標(biāo)

膽紅素指標(biāo)主要包括總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。總膽紅素是直接膽紅素與間接膽紅素的總和，其升高提示可能存在黃疸。直接膽紅素又稱結(jié)合膽紅素，其水平升高常見于肝內(nèi)外膽管阻塞，如膽結(jié)石、膽管腫瘤等導(dǎo)致的膽汁排泄受阻。間接膽紅素升高則多與紅細(xì)胞破壞過多有關(guān)，如溶血性貧血，或肝細(xì)胞對膽紅素的攝取、結(jié)合功能障礙。通過分析三類膽紅素的構(gòu)成比例，有助于判斷黃疸屬于肝細(xì)胞性、梗阻性或溶血性。

三、蛋白合成指標(biāo)

蛋白合成指標(biāo)主要包括總蛋白、白蛋白和球蛋白。白蛋白由肝臟合成，是維持血漿膠體滲透壓的主要蛋白，其水平下降通常反映肝臟合成功能減退，常見于慢性肝病、肝硬化或營養(yǎng)不良。球蛋白包括免疫球蛋白等，其水平升高可能與慢性炎癥、自身免疫性疾病有關(guān)?？偟鞍诪榘椎鞍着c球蛋白之和，白蛋白與球蛋白的比值是評估肝臟儲備功能的重要參考，比值倒置常提示肝實(shí)質(zhì)損害嚴(yán)重。

四、堿性磷酸酶

堿性磷酸酶廣泛分布于肝臟、骨骼、腸道等組織。在肝臟中，該酶主要分布于肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞。血清堿性磷酸酶活性升高，主要用于判斷是否存在膽汁淤積。當(dāng)肝內(nèi)或肝外膽管發(fā)生梗阻時，如原發(fā)性膽汁性膽管炎、膽管結(jié)石或腫瘤壓迫，此酶合成增加并返流入血，導(dǎo)致其水平顯著升高。兒童骨骼生長期或某些骨骼疾病也可引起堿性磷酸酶升高，需結(jié)合其他指標(biāo)和臨床情況綜合判斷。

五、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶

γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞膜和肝內(nèi)膽管上皮中。該指標(biāo)對酒精性肝病和膽汁淤積性肝病尤為敏感。長期過量飲酒可誘導(dǎo)肝細(xì)胞大量合成此酶，導(dǎo)致其活性顯著且持續(xù)性升高，是篩查酒精性肝損傷的常用指標(biāo)。同時，在膽道梗阻、原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病中，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶也常與堿性磷酸酶一同升高。它也可作為評估肝細(xì)胞損傷和膽汁淤積的輔助指標(biāo)，但其特異性相對較低。

肝功能9項(xiàng)檢查是評估肝臟健康狀況的基礎(chǔ)篩查工具，但單項(xiàng)指標(biāo)的異常不一定代表患有嚴(yán)重肝病，輕微升高也可能與檢查前熬夜、飲酒、劇烈運(yùn)動或服用某些藥物有關(guān)。若檢查結(jié)果出現(xiàn)異常，應(yīng)避免自行解讀或恐慌，建議及時攜帶報告咨詢肝病科、消化內(nèi)科或全科醫(yī)生。醫(yī)生會結(jié)合您的具體癥狀、病史以及其他檢查如肝臟超聲、病毒學(xué)檢查等進(jìn)行綜合判斷。日常生活中，維護(hù)肝功能需注意均衡飲食，控制脂肪和糖分?jǐn)z入，戒酒或嚴(yán)格限酒，避免濫用可能傷肝的藥物或保健品，并保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動，定期進(jìn)行健康體檢。