輸尿管下段結(jié)石體外碎石20多天未排出
輸尿管下段結(jié)石體外碎石20多天未排出可能與結(jié)石體積較大、輸尿管狹窄或炎癥粘連等因素有關(guān),建議復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲或CT明確結(jié)石位置及梗阻程度。體外沖擊波碎石后結(jié)石未排出的常見原因包括碎石顆粒仍較大、輸尿管蠕動功能減弱、局部水腫導(dǎo)致排出通道受阻等。
結(jié)石體積超過6毫米時,體外碎石后可能因碎片較大難以自行排出,需結(jié)合藥物輔助排石或二次碎石。輸尿管下段存在生理性狹窄,若結(jié)石卡頓在狹窄處超過4周,可能引發(fā)腎積水或感染,此時需評估是否需輸尿管鏡取石。部分患者因碎石后輸尿管黏膜水腫或既往炎癥導(dǎo)致粘連,可能延緩排石進程,可配合α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊、鹽酸特拉唑嗪片等藥物松弛輸尿管平滑肌。
若復(fù)查顯示結(jié)石位置無變化且伴有腎積水加重,應(yīng)考慮內(nèi)鏡手術(shù)干預(yù),如輸尿管硬鏡或軟鏡鈥激光碎石。術(shù)后需增加每日飲水量至2000-3000毫升,避免憋尿及高草酸飲食。定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲監(jiān)測腎功能,出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腰痛時需立即就醫(yī)。




