泡沫尿和蛋白尿區(qū)別
泡沫尿和蛋白尿是兩種不同的尿液異常表現(xiàn)，泡沫尿指排尿時(shí)尿液表面出現(xiàn)較多泡沫，蛋白尿則指尿液中蛋白質(zhì)含量異常升高。泡沫尿可能是蛋白尿的表現(xiàn)之一，但并非所有泡沫尿都由蛋白尿引起。
1、形成機(jī)制
泡沫尿的形成主要與尿液表面張力改變有關(guān)，當(dāng)尿液中存在較多有機(jī)物質(zhì)如蛋白質(zhì)、糖分或膽鹽時(shí)容易產(chǎn)生泡沫。蛋白尿的發(fā)生機(jī)制涉及腎小球?yàn)V過屏障受損或腎小管重吸收功能障礙，導(dǎo)致本應(yīng)被重吸收的蛋白質(zhì)漏入尿液中。泡沫尿的泡沫通常較大且消散較快，而蛋白尿引起的泡沫往往細(xì)小密集且持久不散。
2、檢測方法
泡沫尿可通過肉眼觀察排尿過程判斷，但缺乏定量標(biāo)準(zhǔn)。蛋白尿需要通過尿常規(guī)檢查中的尿蛋白定性試驗(yàn)確認(rèn)，更精確的檢測包括24小時(shí)尿蛋白定量或尿蛋白肌酐比值測定。尿蛋白試紙檢測顯示1+至4+可初步判斷蛋白尿存在，但需排除假陽性可能。
3、臨床意義
短暫性泡沫尿可能由排尿沖擊、脫水或飲食因素引起，多屬生理現(xiàn)象。持續(xù)性蛋白尿往往提示腎臟疾病如腎小球腎炎、糖尿病腎病或高血壓腎損害。微量白蛋白尿是糖尿病腎病早期敏感指標(biāo)，大量蛋白尿可能引發(fā)腎病綜合征。
4、伴隨癥狀
單純泡沫尿若無其他癥狀通常無需過度擔(dān)憂。蛋白尿常伴隨水腫、乏力、尿量改變等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)低蛋白血癥和高脂血癥。泡沫尿合并夜尿增多、血壓升高時(shí)需警惕慢性腎臟病可能。
5、處理原則
偶發(fā)泡沫尿建議增加水分?jǐn)z入后觀察。確診蛋白尿需完善腎功能、腎臟超聲等檢查，必要時(shí)行腎活檢。治療包括控制血糖血壓、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等藥物，嚴(yán)重病例需免疫抑制治療。
發(fā)現(xiàn)尿液異常應(yīng)記錄發(fā)生頻率和伴隨癥狀，避免高鹽高蛋白飲食。建議晨起首次排尿后留取中段尿送檢，檢查前24小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測血壓和腎功能指標(biāo)，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。若泡沫尿持續(xù)存在或出現(xiàn)水腫等癥狀，應(yīng)及時(shí)到腎內(nèi)科就診評估。
