判斷紫癜復(fù)發(fā)主要依據(jù)皮膚新發(fā)瘀點(diǎn)瘀斑、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛便血等典型癥狀再現(xiàn)，結(jié)合血常規(guī)、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果異常。紫癜復(fù)發(fā)可能與感染、藥物、食物過(guò)敏原接觸、免疫紊亂、過(guò)度勞累等因素有關(guān)。

一、觀察典型癥狀再現(xiàn)

紫癜復(fù)發(fā)時(shí)，皮膚常會(huì)再次出現(xiàn)可觸及的瘀點(diǎn)或瘀斑，按壓不褪色，多對(duì)稱分布于雙下肢及臀部。部分患者會(huì)再次出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，多見(jiàn)于膝、踝等大關(guān)節(jié)。腹部癥狀如陣發(fā)性腹痛、惡心嘔吐、便血也可能重現(xiàn)。若出現(xiàn)這些典型癥狀，需高度警惕復(fù)發(fā)可能。

二、關(guān)注實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化

血常規(guī)檢查可能再次顯示血小板計(jì)數(shù)正常，但白細(xì)胞或嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。尿常規(guī)檢查可能發(fā)現(xiàn)尿蛋白或尿潛血陽(yáng)性，提示可能存在腎臟受累。凝血功能檢查通常正常，有助于與其他出血性疾病鑒別。免疫學(xué)檢查如免疫球蛋白A水平可能再次升高。

三、回顧近期誘發(fā)因素

近期有上呼吸道感染、扁桃體炎等感染病史是常見(jiàn)誘因。接觸或服用某些藥物如抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥可能誘發(fā)。再次攝入可能致敏的食物如魚(yú)蝦、蛋奶也可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。過(guò)度勞累、精神緊張等導(dǎo)致免疫功能紊亂的情況也需考慮。

四、進(jìn)行必要的鑒別診斷

需要與血小板減少性紫癜鑒別，后者血小板計(jì)數(shù)顯著降低。還需排除過(guò)敏性皮炎、血管炎等其他皮膚疾病。腹痛癥狀需與急腹癥如闌尾炎、腸套疊進(jìn)行鑒別。關(guān)節(jié)癥狀需與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等區(qū)分。

五、評(píng)估臟器受累情況

重點(diǎn)評(píng)估腎臟是否再次受累，需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能，必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢。評(píng)估胃腸道出血的嚴(yán)重程度，監(jiān)測(cè)大便潛血及血紅蛋白變化。評(píng)估關(guān)節(jié)腫痛對(duì)活動(dòng)功能的影響。對(duì)于反復(fù)發(fā)作者，需長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)的慢性腎臟病等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

紫癜患者日常應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，穿著寬松柔軟的衣物以減少皮膚摩擦。飲食宜清淡、易消化，記錄飲食日記以排查可能致敏的食物，如發(fā)現(xiàn)某種食物可能誘發(fā)癥狀，應(yīng)避免再次食用。注意保暖，預(yù)防呼吸道感染，保持居住環(huán)境清潔。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整或停用藥物，尤其是糖皮質(zhì)激素類藥物。定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)，即使無(wú)癥狀也應(yīng)堅(jiān)持隨訪，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱匿性復(fù)發(fā)或腎臟損害。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度焦慮，建立長(zhǎng)期管理的健康心態(tài)。