胸椎壓縮性骨折如何進(jìn)行護(hù)理
胸椎壓縮性骨折可通過臥床制動、疼痛管理、呼吸訓(xùn)練、營養(yǎng)支持和康復(fù)鍛煉等方式護(hù)理。骨折多由骨質(zhì)疏松、外傷或腫瘤轉(zhuǎn)移引起，需根據(jù)病因調(diào)整護(hù)理方案。
1、臥床制動
急性期需絕對臥床2-4周，使用硬板床保持脊柱中立位。翻身時采用軸線翻身法，避免腰部扭轉(zhuǎn)。可佩戴胸腰支具保護(hù)骨折椎體，支具需每日佩戴18-20小時，持續(xù)8-12周。臥床期間每2小時調(diào)整體位一次，預(yù)防壓瘡。
2、疼痛管理
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重者可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。配合冰敷患處15-20分鐘/次，每日3-4次。避免自行按摩或熱敷，防止椎體進(jìn)一步壓縮。
3、呼吸訓(xùn)練
因胸廓活動受限，需每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練3-5次，每次10分鐘。使用呼吸訓(xùn)練器鍛煉肺活量，預(yù)防墜積性肺炎?？人詴r用手按壓骨折部位減輕震動痛，痰液黏稠者可霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液。
4、營養(yǎng)支持
每日補(bǔ)充鈣800-1000mg及維生素D3 400-800IU，多食用牛奶、豆腐等高鈣食物。蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)1.2-1.5g/kg體重，促進(jìn)骨痂形成。合并腹脹者采用少量多餐制，避免豆類等產(chǎn)氣食物。
5、康復(fù)鍛煉
傷后4周開始腰背肌等長收縮訓(xùn)練，6周后逐步進(jìn)行五點(diǎn)支撐法鍛煉。3個月內(nèi)禁止彎腰、提重物等動作，6個月后經(jīng)影像學(xué)評估方可恢復(fù)體力勞動。骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉維D3片等抗骨松藥物。
護(hù)理期間需定期復(fù)查X線觀察椎體高度變化，若出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。日常注意防跌倒措施，衛(wèi)生間安裝扶手，穿防滑鞋。戒煙限酒，避免飲用碳酸飲料影響鈣吸收?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，每周3-5次，每次不超過30分鐘。保持樂觀心態(tài)，必要時尋求心理咨詢幫助應(yīng)對長期臥床帶來的情緒問題。
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