鼻飼營養(yǎng)有什么注意事項(xiàng)
鼻飼營養(yǎng)需注意導(dǎo)管維護(hù)、營養(yǎng)液選擇和體位管理，避免并發(fā)癥發(fā)生。鼻飼營養(yǎng)主要用于無法經(jīng)口進(jìn)食的患者，如吞咽功能障礙、胃腸手術(shù)后等，實(shí)施過程中需嚴(yán)格遵循操作規(guī)范。
鼻飼營養(yǎng)需每日檢查導(dǎo)管固定情況，觀察鼻腔黏膜有無紅腫或破損，定期更換固定膠布。營養(yǎng)液溫度應(yīng)保持在38-40攝氏度，避免過冷或過熱刺激胃腸黏膜。推注速度控制在30-50毫升/分鐘，采用間歇性推注方式更符合生理節(jié)律。床頭需抬高30-45度并維持1小時(shí)，防止反流誤吸。記錄24小時(shí)出入量，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及肝腎功能指標(biāo)變化。
營養(yǎng)液配置應(yīng)選擇均衡型全營養(yǎng)制劑，避免自制流質(zhì)存在營養(yǎng)不均衡風(fēng)險(xiǎn)。開封后營養(yǎng)液冷藏保存不超過24小時(shí)，輸注前需充分搖勻。特殊疾病患者需選用疾病專用型配方，如糖尿病適用型、腎病適用型等。出現(xiàn)腹瀉時(shí)應(yīng)排查營養(yǎng)液滲透壓是否過高或輸注速度過快。長(zhǎng)期鼻飼者需定期更換硅膠胃管，普通PVC管建議每月更換。
鼻飼期間應(yīng)保持口腔清潔，每日進(jìn)行2-3次口腔護(hù)理，可用生理鹽水或?qū)Ｓ檬谝呵鍧?。家屬需學(xué)習(xí)正確沖管方法，每次喂養(yǎng)前后用20-30毫升溫開水脈沖式?jīng)_管。注意觀察排便情況，出現(xiàn)便秘可適當(dāng)增加營養(yǎng)液中膳食纖維含量。定期評(píng)估營養(yǎng)狀況，檢測(cè)血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等指標(biāo)。建議每2-4周復(fù)診調(diào)整營養(yǎng)方案，由臨床營養(yǎng)師根據(jù)代謝變化個(gè)性化調(diào)整配比。突發(fā)嘔吐、腹脹或?qū)Ч苊摮鰰r(shí)需立即停止喂養(yǎng)并就醫(yī)處理。
