走路多了膝蓋內(nèi)側(cè)疼可能由髕股關(guān)節(jié)綜合征、鵝足滑囊炎、內(nèi)側(cè)半月板損傷、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。

一、髕股關(guān)節(jié)綜合征

髕股關(guān)節(jié)綜合征可能與股四頭肌力量不平衡、髕骨軌跡異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上下樓梯時膝蓋前方或內(nèi)側(cè)疼痛、久坐后站起時膝關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。治療以非手術(shù)方式為主，包括減少引發(fā)疼痛的活動如深蹲和長時間屈膝，進行股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的強化訓練以改善髕骨軌跡，使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊來緩解疼痛和炎癥，或在物理治療師指導下使用髕骨貼扎技術(shù)。

二、鵝足滑囊炎

鵝足滑囊炎可能與膝關(guān)節(jié)過度使用、直接撞擊、下肢力線不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝蓋內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)線下方的局限性壓痛、局部腫脹等癥狀。治療措施包括急性期休息并冰敷患處以減輕腫脹，調(diào)整運動方式避免重復性屈伸膝動作，遵醫(yī)囑使用外用抗炎鎮(zhèn)痛藥如氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，或口服洛索洛芬鈉片，對于頑固性病例可能需要在超聲引導下進行滑囊穿刺抽液和皮質(zhì)類固醇注射。

三、內(nèi)側(cè)半月板損傷

內(nèi)側(cè)半月板損傷可能與膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)傷、退行性變、長期負重勞損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙疼痛、關(guān)節(jié)交鎖、活動時有彈響等癥狀。治療需根據(jù)損傷類型和程度決定，無移位的穩(wěn)定型損傷可采用保守治療，包括佩戴膝關(guān)節(jié)支具限制活動、進行股四頭肌等長收縮訓練以維持肌肉力量，使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、依托考昔片等藥物營養(yǎng)軟骨和抗炎。對于有移位的、不穩(wěn)定的或桶柄狀撕裂，則可能需要關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。

四、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

內(nèi)側(cè)副韌帶損傷可能與膝關(guān)節(jié)受到外翻暴力、運動中的急停變向等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝蓋內(nèi)側(cè)明顯的壓痛點、膝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)感、局部瘀斑等癥狀。治療依據(jù)損傷分級，一度和二度損傷以保守治療為主，包括使用鉸鏈式膝關(guān)節(jié)支具提供保護、早期進行踝泵練習預防血栓、中后期在康復師指導下進行漸進性關(guān)節(jié)活動度和力量訓練，可配合使用活血止痛膏、云南白藥氣霧劑等。三度完全斷裂或合并其他韌帶損傷時，則可能需要手術(shù)修復或重建。

五、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎可能與年齡增長、關(guān)節(jié)軟骨退變、肥胖增加關(guān)節(jié)負荷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)晨起僵硬、活動后疼痛加重、關(guān)節(jié)活動受限伴有摩擦感等癥狀。治療目標是緩解疼痛和改善功能，包括控制體重減輕膝關(guān)節(jié)壓力、進行游泳或騎自行車等低沖擊性運動以增強關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，遵醫(yī)囑使用鹽酸氨基葡萄糖片、雙醋瑞因膠囊等改善病情藥物，疼痛明顯時可短期使用艾瑞昔布片。對于保守治療無效、關(guān)節(jié)間隙嚴重狹窄的患者，可考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

出現(xiàn)走路后膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛，首要的是給予膝關(guān)節(jié)充分的休息，避免繼續(xù)從事引發(fā)疼痛的長時間行走、登山、爬樓梯等活動，在疼痛急性期可以對疼痛部位進行每次15-20分鐘的冰敷以幫助減輕炎癥和腫脹。日常應(yīng)注意選擇緩沖性能好的鞋子，并在平整的路面上行走，運動前做好充分的熱身，運動后進行拉伸，特別是大腿后側(cè)和小腿的肌群。維持健康的體重對減輕膝關(guān)節(jié)負荷至關(guān)重要，可以多攝入富含鈣和維生素D的食物如牛奶、豆制品和深海魚，有助于骨骼健康。如果疼痛持續(xù)不緩解、伴有明顯的關(guān)節(jié)腫脹、交鎖或無法承重，應(yīng)及時前往骨科或運動醫(yī)學科就診，通過醫(yī)生的體格檢查和影像學評估明確診斷，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。