腕部骨折石膏固定的注意事項
腕部骨折石膏固定后需注意觀察末梢循環(huán)、保持石膏干燥、避免負(fù)重活動、定期復(fù)查及預(yù)防并發(fā)癥。主要有血液循環(huán)監(jiān)測、石膏護(hù)理、活動限制、復(fù)診安排和并發(fā)癥預(yù)防五個關(guān)鍵點(diǎn)。
1、血液循環(huán)監(jiān)測
石膏固定后需每日檢查手指顏色、溫度和感覺。若出現(xiàn)手指蒼白、青紫、麻木或劇烈疼痛，可能提示石膏過緊或腫脹壓迫血管神經(jīng)。此時應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整石膏，避免發(fā)生骨筋膜室綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。夜間睡眠時可抬高患肢超過心臟水平，有助于減輕腫脹。
2、石膏護(hù)理
保持石膏干燥清潔是預(yù)防皮膚感染的關(guān)鍵。洗澡時可用防水套保護(hù)石膏，若不慎浸濕需及時用冷風(fēng)吹干。禁止用硬物搔抓石膏內(nèi)皮膚，也不可自行修剪石膏邊緣。若石膏內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)瘙癢、灼熱感或異味，可能提示皮膚破損或感染，需及時就醫(yī)處理。
3、活動限制
固定期間禁止用患肢提重物或支撐身體重量，以免造成石膏斷裂或骨折移位。但可適度活動未固定的手指關(guān)節(jié)，進(jìn)行握拳、伸指等鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬。日?；顒訒r建議使用三角巾懸吊保護(hù)，減少患肢擺動帶來的不適感。
4、復(fù)診安排
通常石膏固定后1周需首次復(fù)查X線，確認(rèn)骨折對位情況。之后每2-3周復(fù)查一次，根據(jù)骨痂生長情況決定拆除時間。兒童一般需固定3-4周，成人需4-6周。若復(fù)查期間出現(xiàn)石膏松動、斷裂或異常疼痛，應(yīng)立即提前就診。
5、并發(fā)癥預(yù)防
長期制動可能導(dǎo)致肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)粘連。拆除石膏后需循序漸進(jìn)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，配合熱敷或物理治療。糖尿病患者更需警惕壓瘡風(fēng)險，家屬應(yīng)協(xié)助檢查石膏邊緣皮膚狀況。冬季需注意石膏內(nèi)肢體保暖，避免凍傷。
飲食上應(yīng)增加富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如牛奶、魚肉、豆制品，促進(jìn)骨折愈合?？祻?fù)期可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)前臂肌肉力量，但需避免劇烈運(yùn)動造成二次損傷。夜間睡眠時仍可適當(dāng)抬高患肢，若拆除石膏后持續(xù)腫脹或活動受限，應(yīng)及時咨詢康復(fù)醫(yī)師制定個性化鍛煉方案。保持積極心態(tài)對恢復(fù)至關(guān)重要，家屬應(yīng)給予心理支持并監(jiān)督康復(fù)訓(xùn)練執(zhí)行情況。
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