為什么會腦干出血
腦干出血通常由高血壓、腦血管畸形、動脈瘤破裂、血液病或外傷等原因引起，主要表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體癱瘓等癥狀。需立即就醫(yī)治療。
1、高血壓
長期未控制的高血壓是腦干出血最常見原因。血壓過高會導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈壁變性壞死，形成微動脈瘤，在血壓波動時破裂出血?；颊呖赡馨橛蓄^暈、視物模糊等高血壓癥狀。治療需緊急降壓，常用藥物包括硝苯地平控釋片、馬來酸依那普利片等，同時需絕對臥床避免再出血。
2、腦血管畸形
先天性腦血管發(fā)育異常如動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等血管結(jié)構(gòu)缺陷，在血流沖擊下容易破裂出血。這類患者可能曾有癲癇發(fā)作或輕微神經(jīng)功能缺損病史。確診需腦血管造影，治療可采用介入栓塞或手術(shù)切除。
3、動脈瘤破裂
腦動脈壁局部薄弱形成的動脈瘤在血壓驟升時可能破裂，血液直接涌入腦干。典型表現(xiàn)為突發(fā)炸裂樣頭痛，可能伴隨頸項強(qiáng)直。急診處理包括降低顱內(nèi)壓，后續(xù)需行血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)或開顱夾閉術(shù)。
4、血液系統(tǒng)疾病
白血病、血友病、血小板減少性紫癜等疾病會導(dǎo)致凝血功能障礙，輕微外傷就可能引發(fā)腦干出血?；颊叱Ｓ衅つw瘀斑、鼻衄等出血傾向表現(xiàn)。治療需輸注血小板或凝血因子，同時處理原發(fā)病。
5、外傷性出血
顱腦外傷如車禍、墜落傷等可直接損傷腦干血管。傷后立即出現(xiàn)深度昏迷、瞳孔散大、呼吸紊亂等腦干功能衰竭表現(xiàn)。需緊急CT檢查，嚴(yán)重者需行去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
腦干出血患者康復(fù)期需嚴(yán)格控制血壓在140/90毫米汞柱以下，每日監(jiān)測并記錄；飲食選擇低鹽低脂高蛋白食物如魚肉、雞胸肉、豆腐等，避免辛辣刺激；康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)從被動關(guān)節(jié)活動開始，逐步過渡到坐位平衡、站立訓(xùn)練；家屬需學(xué)習(xí)翻身拍背技巧預(yù)防壓瘡和肺炎，注意觀察患者意識狀態(tài)變化；定期復(fù)查頭顱CT評估出血吸收情況，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，不可擅自停藥或更改劑量。
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