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什么是腦干出血

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腦干出血是指發(fā)生在腦干部位的非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，屬于急性腦血管病中最危重的類型之一。腦干作為連接大腦、小腦和脊髓的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，負(fù)責(zé)調(diào)控呼吸、心跳、意識(shí)等生命中樞功能，其出血可能直接威脅生命。

1、病因機(jī)制

腦干出血多與長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致的小動(dòng)脈病變有關(guān)，血管壁在高壓沖擊下形成微動(dòng)脈瘤，破裂后引發(fā)出血。其他病因包括腦血管畸形、淀粉樣血管病、凝血功能障礙等。部分患者可能因情緒激動(dòng)、劇烈活動(dòng)等誘因?qū)е卵獕后E升而發(fā)病。

2、典型癥狀

患者常突發(fā)劇烈頭痛伴噴射性嘔吐，迅速出現(xiàn)意識(shí)障礙甚至昏迷。特征性表現(xiàn)包括交叉性癱瘓同側(cè)面癱與對(duì)側(cè)肢體癱瘓、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、瞳孔針尖樣縮小。嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸節(jié)律紊亂、中樞性高熱、去大腦強(qiáng)直等危及生命的體征。

3、診斷方法

顱腦CT是首選檢查，能立即顯示高密度出血灶。MRI對(duì)于亞急性期出血和血管畸形鑒別更有優(yōu)勢(shì)。必要時(shí)需進(jìn)行腦血管造影以排除動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形。需與腦干梗死、腦炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

4、臨床分型

根據(jù)出血部位可分為橋腦出血最常見、中腦出血和延髓出血。橋腦出血超過5毫升即為大量出血，死亡率極高。延髓出血易引起呼吸循環(huán)衰竭，中腦出血多導(dǎo)致動(dòng)眼神經(jīng)麻痹和意識(shí)障礙。

5、治療原則

急性期需絕對(duì)臥床，保持氣道通暢，必要時(shí)氣管插管。控制血壓但避免過快降壓，維持腦灌注壓。使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，氨甲環(huán)酸注射液止血。對(duì)于大量出血或年輕患者，可考慮立體定向血腫清除術(shù)，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。

腦干出血患者急性期應(yīng)禁食，通過鼻飼保證營(yíng)養(yǎng)?；謴?fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)，使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。家屬需注意預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓，定期翻身拍背。該病預(yù)后與出血量密切相關(guān)，幸存者多遺留不同程度功能障礙，需長(zhǎng)期康復(fù)治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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