哮喘與肺氣腫的區(qū)別有哪些
哮喘與肺氣腫是兩種不同的呼吸系統(tǒng)疾病，主要區(qū)別在于病因、病理機(jī)制和臨床表現(xiàn)。哮喘屬于慢性氣道炎癥性疾病，肺氣腫則是慢性阻塞性肺疾病的病理類型之一，兩者在發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)和治療方式上存在明顯差異。
1、病因差異
哮喘的發(fā)病與遺傳易感性和環(huán)境因素共同作用相關(guān)，常見(jiàn)誘因包括過(guò)敏原、冷空氣或呼吸道感染。肺氣腫主要與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染或職業(yè)粉塵暴露有關(guān)，導(dǎo)致肺泡壁破壞和肺彈性回縮力下降。哮喘患者的氣道高反應(yīng)性具有可逆性，而肺氣腫的肺結(jié)構(gòu)改變通常不可逆。
2、癥狀特點(diǎn)
哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、胸悶和咳嗽，癥狀呈陣發(fā)性且多在夜間或凌晨加重，使用支氣管擴(kuò)張劑后癥狀可迅速緩解。肺氣腫以進(jìn)行性加重的呼吸困難為主要表現(xiàn)，活動(dòng)后氣促明顯，常伴有慢性咳嗽和咳痰，癥狀緩解對(duì)支氣管擴(kuò)張劑反應(yīng)有限。
3、病理改變
哮喘的病理特征為氣道慢性炎癥伴平滑肌增生，黏膜水腫和黏液分泌增多導(dǎo)致氣道狹窄。肺氣腫的病理基礎(chǔ)是終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔異常擴(kuò)大，肺泡間隔斷裂融合形成肺大泡，肺通氣/血流比例失調(diào)。
4、診斷方法
哮喘診斷依賴支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)顯示氣道高反應(yīng)性，肺功能檢查表現(xiàn)為可變性氣流受限。肺氣腫通過(guò)胸部CT可見(jiàn)肺野透亮度增加、肺血管紋理減少等特征性改變，肺功能檢查顯示殘氣量增加和彌散功能下降。
5、治療原則
哮喘治療以吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑為主，需長(zhǎng)期控制炎癥。肺氣腫需戒煙并配合長(zhǎng)效抗膽堿能藥物，重癥患者可能需肺減容手術(shù)或氧療。急性發(fā)作期兩者均可使用短效支氣管擴(kuò)張劑，但肺氣腫患者需警惕呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)。
哮喘患者應(yīng)避免接觸已知過(guò)敏原，定期清洗床上用品并使用防螨罩，家中可配備峰流速儀監(jiān)測(cè)病情。肺氣腫患者需嚴(yán)格戒煙并接種流感疫苗，進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。兩類患者均建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)癥狀。出現(xiàn)急性加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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