哮喘和肺氣腫的區(qū)別
哮喘和肺氣腫是兩種不同的呼吸系統(tǒng)疾病，主要區(qū)別在于病因、病理改變和臨床表現(xiàn)。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為可逆性氣流受限和氣道高反應(yīng)性；肺氣腫則屬于慢性阻塞性肺疾病的一種類型，以肺泡壁破壞和永久性氣道擴(kuò)張為特征。
1、病因差異
哮喘的發(fā)病與遺傳易感性、環(huán)境過敏原暴露及免疫調(diào)節(jié)異常密切相關(guān)，常見誘因包括塵螨、花粉、冷空氣等。肺氣腫主要與長期吸煙、空氣污染或遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏有關(guān)，煙草中的有害物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致肺泡壁結(jié)構(gòu)破壞。
2、病理改變
哮喘患者的氣道存在嗜酸性粒細(xì)胞浸潤等炎癥改變，支氣管平滑肌增生導(dǎo)致氣道狹窄。肺氣腫的病理特征為終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔異常擴(kuò)大，肺泡間隔斷裂融合形成肺大泡，這種結(jié)構(gòu)改變不可逆轉(zhuǎn)。
3、癥狀表現(xiàn)
哮喘典型表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、胸悶和咳嗽，癥狀呈晝夜波動(dòng)性，使用支氣管擴(kuò)張劑后可迅速緩解。肺氣腫患者多有持續(xù)性呼吸困難，初期僅在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展靜息時(shí)也會(huì)氣喘，常伴有咳嗽、咳痰等慢性支氣管炎癥狀。
4、診斷方法
哮喘診斷依賴肺功能檢查顯示可變性氣流受限，支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)陽性有確診價(jià)值。肺氣腫需通過胸部CT觀察到低密度區(qū)、肺血管稀疏等肺氣腫特征性改變，肺功能檢查顯示殘氣量增加和一氧化碳彌散量下降。
5、治療原則
哮喘以吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2受體激動(dòng)劑控制炎癥為主，急性發(fā)作時(shí)需使用短效支氣管擴(kuò)張劑。肺氣腫治療重點(diǎn)在于戒煙和延緩疾病進(jìn)展，可配合長效抗膽堿能藥物，嚴(yán)重者需考慮肺減容手術(shù)或氧療。
兩類疾病患者均需避免呼吸道感染，注意保暖防寒。哮喘患者應(yīng)記錄癥狀日記識(shí)別誘因，肺氣腫患者建議進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。定期隨訪肺功能，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，出現(xiàn)急性加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持居住環(huán)境清潔，避免接觸刺激性氣體，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能。
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