如何區(qū)分兒肺炎與支氣管炎
區(qū)分兒童肺炎與支氣管炎主要依據(jù)病原體感染部位、臨床癥狀、體格檢查和影像學(xué)檢查。典型肺炎病變位于肺泡，常出現(xiàn)高熱和肺部濕性啰音；支氣管炎則局限于氣道，以咳嗽和干性啰音為主。胸部X光檢查是明確診斷的關(guān)鍵依據(jù)。
一、病變部位
肺炎的病原體主要侵犯肺泡和肺實(shí)質(zhì)，支氣管炎的炎癥則局限于支氣管黏膜。肺炎的病理改變包括肺泡腔內(nèi)滲出和實(shí)變，支氣管炎表現(xiàn)為氣道黏膜充血水腫和分泌物增多。病變部位的不同是兩種疾病的根本區(qū)別。
二、典型癥狀
肺炎患兒常出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸急促、精神萎靡和肺部固定濕性啰音。支氣管炎以劇烈咳嗽為主要表現(xiàn)，多為干咳或伴有少量痰液，發(fā)熱程度相對(duì)較輕。重癥肺炎可能出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)和口唇發(fā)紺等缺氧體征。
三、聽診體征
肺炎肺部聽診可聞及固定的中細(xì)濕性啰音，支氣管炎聽診以散在干性啰音為主。醫(yī)生通過聽診器可以初步判斷肺部病變性質(zhì)，肺炎的濕性啰音在吸氣末較為明顯，支氣管炎的哮鳴音在呼氣相更為清晰。
四、影像學(xué)檢查
胸部X光檢查是鑒別診斷的重要方法，肺炎可見肺葉或肺段實(shí)變陰影，支氣管炎表現(xiàn)為肺紋理增粗紊亂。對(duì)于臨床癥狀不典型的病例，CT檢查能更清晰顯示肺部病變細(xì)節(jié)，幫助明確診斷。
五、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查中肺炎常顯示白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白明顯升高，支氣管炎指標(biāo)變化相對(duì)輕微。病原學(xué)檢查如痰培養(yǎng)可以確定感染病原體類型，為針對(duì)性治療提供依據(jù)。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)呼吸道癥狀時(shí)應(yīng)密切觀察體溫變化和呼吸狀態(tài)，保持室內(nèi)空氣流通并保證充足水分?jǐn)z入。輕微咳嗽可嘗試拍背排痰，但出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸費(fèi)力或精神差等情況需立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病情制定治療方案，肺炎多需抗生素治療，支氣管炎以對(duì)癥支持為主。治療期間應(yīng)注意隔離防護(hù)，避免交叉感染，遵醫(yī)囑完成全程治療。
