右脛骨平臺骨折可通過保守治療、藥物治療、關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)等方式治療。右脛骨平臺骨折通常由高處墜落、交通事故、運動損傷、骨質(zhì)疏松、暴力打擊等原因引起。

一、保守治療

保守治療適用于無明顯移位且關(guān)節(jié)面平整的穩(wěn)定型骨折。通過石膏或支具進(jìn)行外固定，限制膝關(guān)節(jié)活動，為骨折愈合提供穩(wěn)定環(huán)境。治療期間須嚴(yán)格避免患肢負(fù)重，定期復(fù)查X線片監(jiān)測骨折位置。若固定期間出現(xiàn)腫脹加劇或皮膚感覺異常，應(yīng)及時調(diào)整外固定器具。

二、藥物治療

藥物治療主要針對疼痛管理和骨質(zhì)疏松改善。疼痛急性期可使用布洛芬緩釋膠囊緩解炎癥反應(yīng)，或使用對乙酰氨基酚片控制中度疼痛。對于合并骨質(zhì)疏松的老年患者，可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充成骨原料。藥物治療需注意胃腸道反應(yīng)及肝腎功能監(jiān)測。

三、關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位

關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位適用于關(guān)節(jié)面塌陷小于2毫米的骨折類型。通過微創(chuàng)切口置入關(guān)節(jié)鏡，在直視下撬撥塌陷的關(guān)節(jié)面，經(jīng)皮植入空心螺釘固定。該術(shù)式能精準(zhǔn)恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度，同時清理關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血和碎骨片。術(shù)后早期即開始持續(xù)被動活動訓(xùn)練，有效預(yù)防關(guān)節(jié)粘連。

四、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)適用于粉碎性骨折或合并韌帶損傷的復(fù)雜病例。采用前外側(cè)或后內(nèi)側(cè)手術(shù)入路，充分暴露骨折端，使用解剖型鋼板和拉力螺釘重建脛骨平臺。術(shù)中需特別注意半月板及交叉韌帶的修復(fù)，對于骨缺損區(qū)域應(yīng)植入同種異體骨或人工骨材料填充。術(shù)后需保持引流通暢，預(yù)防深部感染。

五、關(guān)節(jié)置換術(shù)

關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于嚴(yán)重粉碎性骨折且關(guān)節(jié)面無法重建的老年患者。通過切除受損的脛骨平臺和股骨髁，植入人工膝關(guān)節(jié)假體恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。術(shù)前需詳細(xì)評估血管神經(jīng)狀況和軟組織覆蓋條件，選擇半限制型或全限制型假體。術(shù)后須重點預(yù)防深靜脈血栓和假體周圍感染，循序漸進(jìn)開展康復(fù)訓(xùn)練。

右脛骨平臺骨折康復(fù)期應(yīng)遵循個體化原則，早期進(jìn)行踝泵運動和股四頭肌等長收縮，中期逐步增加膝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，后期強(qiáng)化負(fù)重行走能力。飲食方面注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期復(fù)查影像學(xué)評估骨折愈合情況，根據(jù)骨痂形成質(zhì)量調(diào)整康復(fù)方案，避免過早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或持續(xù)疼痛時應(yīng)及時復(fù)診，必要時在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行器械輔助訓(xùn)練。