距骨骨折的治療方法主要有保守治療、切開復位內固定術、關節(jié)融合術、距骨體切除術和人工距骨置換術。

一、保守治療

對于沒有發(fā)生明顯移位的穩(wěn)定型距骨骨折，通常可以采用保守治療。該方法主要適用于骨折塊對位良好、關節(jié)面平整且無血管神經損傷風險的情況。治療核心是使用石膏或支具對踝關節(jié)及足部進行嚴格的外固定，固定時間通常需要6到8周，以確保骨折端在穩(wěn)定的環(huán)境下愈合。在固定期間，患者需要避免患肢負重，并定期復查X光片以監(jiān)測骨折愈合情況。拆除外固定后，需在醫(yī)生指導下循序漸進地進行關節(jié)功能康復鍛煉，以恢復踝關節(jié)的活動度和周圍肌肉力量。

二、切開復位內固定術

對于大多數移位的距骨骨折，尤其是涉及關節(jié)面的骨折，切開復位內固定術是首選的治療方式。手術目標是在直視下將移位的骨折塊精確復位，恢復距骨關節(jié)面的平整，并使用鋼板、螺釘等內固定器材進行牢固固定，為骨折愈合提供穩(wěn)定的力學環(huán)境。該手術能有效降低創(chuàng)傷性關節(jié)炎的發(fā)生概率，并允許患者早期開始非負重的關節(jié)活動，有利于功能恢復。術后通常需要一段時間的石膏保護，并嚴格遵循醫(yī)囑進行康復訓練。

三、關節(jié)融合術

當距骨骨折非常嚴重，導致距骨體缺血性壞死、關節(jié)面嚴重破壞無法修復，或骨折愈合后仍遺留難以緩解的疼痛和功能障礙時，可能會考慮進行關節(jié)融合術。該手術將距骨與相鄰的脛骨下端或跟骨進行融合，使其成為一個整體，從而消除因關節(jié)面不平整或壞死引起的疼痛。雖然手術會犧牲踝關節(jié)或距下關節(jié)的活動度，但能顯著緩解疼痛、改善步態(tài)穩(wěn)定性，是挽救性治療的重要手段。

四、距骨體切除術

在極少數情況下，例如距骨體嚴重粉碎性骨折且無法固定，或發(fā)生嚴重的感染、壞死時，可能需要進行距骨體切除術。該手術將壞死的或無法保留的距骨體部分或全部切除。術后會對踝關節(jié)的穩(wěn)定性和功能造成較大影響，往往需要結合其他手術如脛跟融合術來重建下肢的負重軸線與穩(wěn)定性，是一種迫不得已的選擇。

五、人工距骨置換術

對于部分距骨體壞死但周圍關節(jié)條件尚可的患者，人工距骨置換術是一種可以嘗試的保關節(jié)治療方案。通過手術將壞死的距骨體切除，植入人工距骨假體，旨在保留踝關節(jié)的活動功能。該手術對患者的骨質條件、軟組織情況及手術技術要求較高，且人工假體存在遠期松動、磨損等風險，目前臨床應用相對有限，需由經驗豐富的醫(yī)生嚴格評估后實施。

距骨骨折治療后，系統(tǒng)的康復至關重要。在醫(yī)生允許負重前，應嚴格避免患肢承重，可進行非負重的踝泵運動以促進血液循環(huán)、減輕腫脹。進入康復期后，需在康復師指導下逐步進行關節(jié)活動度訓練、肌力訓練及平衡協(xié)調訓練。日常生活中，應注意選擇鞋底支撐性好的鞋子，避免在不平整路面行走或進行高強度跳躍運動，以保護踝關節(jié)。均衡飲食，保證充足的鈣和維生素D攝入，有助于骨骼愈合。定期隨訪復查，以便醫(yī)生及時評估恢復情況并調整康復方案。