兒童肌無力的初期癥狀
兒童肌無力的初期癥狀主要有肢體無力、易疲勞、眼瞼下垂、吞咽困難、表情減少等。肌無力可能與遺傳因素、自身免疫異常、神經(jīng)肌肉接頭病變、感染、代謝紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后癥狀加重、休息后緩解等特點(diǎn)。
1、肢體無力
兒童肌無力早期常表現(xiàn)為四肢近端肌肉對(duì)稱性無力，如爬樓梯困難、舉手梳頭費(fèi)力等。癥狀在重復(fù)活動(dòng)后加重，短暫休息后可部分緩解。需注意與疲勞性肌病鑒別，家長(zhǎng)應(yīng)記錄癥狀發(fā)作頻率和誘因。
2、易疲勞
患兒進(jìn)行持續(xù)性動(dòng)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)異常疲勞，如連續(xù)咀嚼食物中途停頓、寫字時(shí)握筆不穩(wěn)等。這種病態(tài)疲勞具有晨輕暮重特征，可能與神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿受體減少有關(guān)。
3、眼瞼下垂
約半數(shù)患兒以單側(cè)或雙側(cè)眼瞼下垂為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為眼睛睜開困難、視物時(shí)需要抬頭代償。癥狀常在下午或傍晚加重，冷敷試驗(yàn)可暫時(shí)改善，家長(zhǎng)需警惕合并復(fù)視或眼球運(yùn)動(dòng)障礙。
4、吞咽困難
部分患兒早期出現(xiàn)進(jìn)食緩慢、飲水嗆咳等延髓肌受累表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。建議家長(zhǎng)準(zhǔn)備軟質(zhì)食物，采用少量多餐方式，進(jìn)食時(shí)保持坐位并觀察有無窒息風(fēng)險(xiǎn)。
5、表情減少
面部肌肉受累會(huì)導(dǎo)致表情呆板、笑容不對(duì)稱，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)面具臉。這種癥狀容易誤診為神經(jīng)系統(tǒng)疾病，需結(jié)合新斯的明試驗(yàn)等檢查明確診斷。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)可疑肌無力癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)記錄癥狀特點(diǎn)并就醫(yī)檢查，日常生活中注意避免過度疲勞，保證充足休息，提供高蛋白高維生素飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)可從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)開始逐步過渡到抗阻力練習(xí)，定期復(fù)查肌電圖和抗體水平以評(píng)估病情進(jìn)展。
