進(jìn)行性肌無力的初期癥狀
進(jìn)行性肌無力的初期癥狀主要有肌肉疲勞、眼瞼下垂、復(fù)視、吞咽困難和肢體無力。進(jìn)行性肌無力通常與神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙、自身免疫異常等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為晨輕暮重、活動(dòng)后加重等癥狀。
1、肌肉疲勞
肌肉疲勞是進(jìn)行性肌無力最常見的初期表現(xiàn)，患者常感到肌肉力量在持續(xù)活動(dòng)后迅速下降，休息后可部分恢復(fù)。這種疲勞多發(fā)生在下午或傍晚，可能與神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿受體減少有關(guān)。日?？赏ㄟ^減少重復(fù)性動(dòng)作、分段休息緩解癥狀，若伴隨咀嚼無力或呼吸困難需及時(shí)就醫(yī)。
2、眼瞼下垂
眼瞼下垂多由提上瞼肌無力導(dǎo)致，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)眼皮無法完全抬起，嚴(yán)重時(shí)影響視野。該癥狀晨起較輕，隨用眼時(shí)間延長逐漸加重，常見于重癥肌無力眼肌型。需避免長時(shí)間用眼，冷敷可暫時(shí)緩解腫脹感，確診需通過新斯的明試驗(yàn)或抗體檢測。
3、復(fù)視
復(fù)視源于眼外肌協(xié)調(diào)障礙，患者視物時(shí)出現(xiàn)雙重影像，尤其在側(cè)向凝視時(shí)明顯。這與動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)支配的肌肉受累有關(guān)，可能伴隨眼球運(yùn)動(dòng)受限。建議佩戴眼罩遮蓋單眼改善癥狀，需排查胸腺瘤等繼發(fā)病因。
4、吞咽困難
吞咽困難表現(xiàn)為進(jìn)食流質(zhì)時(shí)嗆咳、固體食物難以咽下，由咽喉部肌肉無力導(dǎo)致。早期可能僅表現(xiàn)為長時(shí)間說話后聲音嘶啞，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)吸入性肺炎。建議調(diào)整食物質(zhì)地，少量多餐，必要時(shí)進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。
5、肢體無力
肢體無力多從近端肌群開始，如抬臂困難、爬樓梯費(fèi)力，逐漸發(fā)展至遠(yuǎn)端肌肉。部分患者合并肌肉萎縮或腱反射減弱，需與肌營養(yǎng)不良癥鑒別。適度進(jìn)行低強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練有助于維持肌力，但應(yīng)避免過度疲勞。
進(jìn)行性肌無力患者需保持規(guī)律作息，避免感染、情緒激動(dòng)等誘因。飲食宜選擇軟質(zhì)、高蛋白食物如蒸蛋、魚肉泥，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。建議定期監(jiān)測肺功能，接種流感疫苗預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)呼吸困難、飲水嗆咳等危象征兆，須立即急診處理。遵醫(yī)囑使用溴吡斯的明片、他克莫司膠囊等藥物時(shí)，不可自行調(diào)整劑量。
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