什么是壞死性腸炎
壞死性腸炎是一種以小腸節(jié)段性出血壞死為特征的急性炎癥性疾病，主要累及空腸和回腸，常見于兒童及免疫力低下人群，可由細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、腸道缺血等多種因素引起。
一、細(xì)菌感染
產(chǎn)氣莢膜桿菌等病原體過度繁殖會(huì)釋放毒素?fù)p傷腸黏膜，導(dǎo)致腸壁水腫出血及壞死灶形成。患者多表現(xiàn)為突發(fā)腹痛、血便及發(fā)熱，腸鏡檢查可見黏膜充血糜爛。治療需用頭孢曲松鈉注射液控制感染，配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，嚴(yán)重時(shí)采用甲硝唑氯化鈉注射液靜脈滴注。
二、腸道缺血
腸系膜血管栓塞或低血壓狀態(tài)會(huì)使腸道血流灌注不足，引發(fā)組織缺氧性壞死。早期癥狀包括臍周絞痛與嘔吐，進(jìn)展期出現(xiàn)柏油樣便和腹膜刺激征。血管造影可明確診斷，需通過阿司匹林腸溶片改善循環(huán)，罌粟堿注射液緩解血管痙攣，必要時(shí)行血管介入治療。
三、營養(yǎng)不良
長(zhǎng)期蛋白質(zhì)與維生素缺乏會(huì)導(dǎo)致腸上皮修復(fù)能力下降，腸壁屏障功能受損?；颊叱Ｓ邢?、水腫等表現(xiàn)，糞便隱血試驗(yàn)常呈陽性。營養(yǎng)支持應(yīng)循序漸進(jìn)，初期使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，配合復(fù)合維生素片，后期過渡至易消化飲食。
四、腸道菌群失調(diào)
廣譜抗生素使用或慢性消化道疾病會(huì)破壞腸道微生態(tài)平衡，條件致病菌大量增殖產(chǎn)生壞死性毒素。臨床多見腹瀉腹脹伴腸鳴音亢進(jìn)，糞便培養(yǎng)可見致病菌?？蛇x用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒增強(qiáng)效果。
五、遺傳易感性
某些基因突變會(huì)影響腸道免疫調(diào)節(jié)功能，如NOD2基因變異使腸黏膜對(duì)細(xì)菌毒素敏感性增高。這類患者往往幼年發(fā)病，具有家族聚集性，需通過腸鏡活檢明確診斷。治療除常規(guī)措施外，可加用匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫，嚴(yán)重時(shí)需行病變腸段切除術(shù)。
壞死性腸炎患者急性期需禁食并接受靜脈營養(yǎng)支持，恢復(fù)期應(yīng)遵循少量多餐原則，選擇米湯、蒸蛋羹等低渣流質(zhì)，逐步增加熟制蔬菜泥與清蒸魚肉等易消化食物。日常注意飲食衛(wèi)生，避免進(jìn)食未煮熟食材，培養(yǎng)飯前洗手習(xí)慣?？祻?fù)后定期復(fù)查腸鏡，觀察腸道黏膜修復(fù)情況。保持適度體育鍛煉有助于改善腸道蠕動(dòng)功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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