甲減是甲狀腺功能減退癥的簡(jiǎn)稱(chēng)，可能由自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放射治療、碘攝入異常、垂體或下丘腦疾病、以及先天性甲狀腺發(fā)育不全等原因引起，可通過(guò)左甲狀腺素鈉替代治療、對(duì)癥藥物治療、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)與隨訪、以及針對(duì)病因的特殊治療等方式進(jìn)行干預(yù)。

一、自身免疫性甲狀腺炎

這是導(dǎo)致甲減最常見(jiàn)的原因。身體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊自身的甲狀腺組織，導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞被破壞，甲狀腺激素合成與分泌減少。橋本甲狀腺炎是其中最主要的類(lèi)型。患者早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病程進(jìn)展，會(huì)逐漸出現(xiàn)畏寒、乏力、體重增加、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、皮膚干燥、毛發(fā)脫落等癥狀。治療的核心是長(zhǎng)期、規(guī)律地服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行激素替代，并定期復(fù)查甲狀腺功能以調(diào)整藥量。

二、甲狀腺手術(shù)或放射治療

因甲狀腺癌、甲狀腺結(jié)節(jié)等疾病接受甲狀腺部分或全部切除術(shù)，或因頭頸部腫瘤接受放射性碘131治療或外放射治療后，甲狀腺組織被物理性移除或功能被破壞，導(dǎo)致甲狀腺激素產(chǎn)生不足。這種情況下發(fā)生的甲減通常是永久性的。患者術(shù)后或治療后需要立即開(kāi)始并終生接受左甲狀腺素鈉片的替代治療，以維持機(jī)體正常的新陳代謝水平。

三、碘攝入異常

碘是合成甲狀腺激素的必需原料。長(zhǎng)期碘攝入嚴(yán)重不足，可能導(dǎo)致甲狀腺代償性腫大并最終功能衰竭，引發(fā)甲減，這在過(guò)去某些缺碘地區(qū)較為常見(jiàn)。相反，長(zhǎng)期過(guò)量攝入碘也可能抑制甲狀腺激素的合成與釋放，誘發(fā)或加重甲減，尤其對(duì)于已有自身免疫性甲狀腺炎基礎(chǔ)的人群。調(diào)整飲食中的碘攝入量是關(guān)鍵，缺碘地區(qū)需食用加碘鹽，而碘過(guò)量者則應(yīng)限制海帶、紫菜等高碘食物。

四、垂體或下丘腦疾病

這類(lèi)甲減屬于中樞性甲減。下丘腦或垂體發(fā)生腫瘤、炎癥、缺血壞死或手術(shù)后，其分泌的促甲狀腺激素釋放激素或促甲狀腺激素減少，無(wú)法正常指揮甲狀腺工作，從而導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足。患者除了有甲減的一般癥狀外，還可能伴有其他內(nèi)分泌腺體功能低下的表現(xiàn)，如腎上腺皮質(zhì)功能減退、性腺功能減退等。治療需在補(bǔ)充左甲狀腺素鈉的同時(shí)，處理原發(fā)的垂體或下丘腦病變，并可能需補(bǔ)充其他缺乏的激素。

五、先天性甲狀腺發(fā)育不全

部分新生兒出生時(shí)即存在甲狀腺缺如、發(fā)育不良或異位，無(wú)法合成足夠的甲狀腺激素，稱(chēng)為先天性甲減。這是導(dǎo)致兒童智力低下和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的重要原因之一。患兒在新生兒期可能表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、哭聲嘶啞、便秘、生理性黃疸延長(zhǎng)、嗜睡等。通過(guò)新生兒疾病篩查可早期發(fā)現(xiàn)。一旦確診，必須立即開(kāi)始左甲狀腺素鈉治療，并盡早、足量、持續(xù)服藥，以保障其神經(jīng)和體格正常發(fā)育。

甲狀腺功能減退癥的管理是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，切勿自行調(diào)整劑量或停藥。日常生活中，應(yīng)注意均衡飲食，保證適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，根據(jù)自身情況適度進(jìn)行散步、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)以改善代謝和情緒。同時(shí)，保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)體重、心率變化，并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行甲狀腺功能及相關(guān)指標(biāo)的復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，維持病情的長(zhǎng)期穩(wěn)定。