青霉素注射后可能出現(xiàn)皮膚紅疹、呼吸困難、過(guò)敏性休克等過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。過(guò)敏反應(yīng)主要由免疫系統(tǒng)過(guò)度應(yīng)答引發(fā)，常見(jiàn)表現(xiàn)有蕁麻疹、血管性水腫、支氣管痙攣等癥狀。青霉素過(guò)敏與個(gè)體體質(zhì)、藥物代謝及既往過(guò)敏史等因素相關(guān)，需立即停止用藥并緊急處理。

一、皮膚癥狀

青霉素過(guò)敏常引發(fā)皮膚損害，表現(xiàn)為突發(fā)性蕁麻疹伴劇烈瘙癢，皮疹呈風(fēng)團(tuán)樣隆起，多分布于軀干及四肢。血管性水腫多見(jiàn)于眼瞼、口唇等疏松組織，呈現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)腫脹。部分患者可能出現(xiàn)多形紅斑，靶形皮損邊緣清晰，常伴有發(fā)熱不適。這些皮膚反應(yīng)通常在給藥后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，需要密切觀察皮疹擴(kuò)散情況。

二、呼吸道癥狀

過(guò)敏反應(yīng)可累及呼吸道系統(tǒng)，表現(xiàn)為喉頭水腫引起的聲嘶、吞咽困難及喘鳴，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致氣道阻塞。支氣管痙攣發(fā)作時(shí)出現(xiàn)呼吸急促、胸悶氣短，聽(tīng)診可聞及哮鳴音。嚴(yán)重者可迅速發(fā)展為呼吸衰竭，出現(xiàn)口唇紫紺等缺氧體征，需要立即建立人工氣道維持通氣功能。

三、循環(huán)系統(tǒng)癥狀

過(guò)敏性休克是最危險(xiǎn)的過(guò)敏表現(xiàn)，初期出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗等循環(huán)不足體征，隨后血壓快速下降伴心動(dòng)過(guò)速。冠狀動(dòng)脈痙攣可能引發(fā)心絞痛樣胸痛，心電圖顯示ST段改變。部分患者會(huì)出現(xiàn)心律失常，表現(xiàn)為室性早搏或心房顫動(dòng)，需要持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。

四、消化系統(tǒng)癥狀

胃腸道平滑肌痙攣可引起惡心嘔吐、腹部絞痛及腹瀉，腸鳴音活躍伴隨里急后重感。消化道黏膜水腫可能導(dǎo)致食欲減退、吞咽梗阻感，胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血水腫。這些癥狀常與皮膚反應(yīng)同時(shí)出現(xiàn)，需注意脫水及電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)。

五、全身性反應(yīng)

嚴(yán)重過(guò)敏時(shí)可出現(xiàn)全身潮紅伴燥熱感，瞳孔散大伴隨視物模糊。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括頭暈乏力、意識(shí)模糊直至昏迷，部分患者可能出現(xiàn)大小便失禁。這些全身反應(yīng)提示病情危重，需要多學(xué)科協(xié)作搶救。

出現(xiàn)青霉素過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即停用藥物，保持呼吸道通暢并監(jiān)測(cè)生命體征。輕度反應(yīng)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物，中重度反應(yīng)需立即肌注腎上腺素注射液，配合靜脈輸注地塞米松磷酸鈉注射液?；謴?fù)期應(yīng)注意記錄過(guò)敏藥物名稱(chēng)，避免再次接觸青霉素類(lèi)及其衍生物。日常需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適量補(bǔ)充維生素C片和鈣劑，保持充足休息避免勞累。建議定期進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，了解自身過(guò)敏狀況并隨身攜帶過(guò)敏警示卡，就醫(yī)時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)務(wù)人員過(guò)敏史。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和用藥調(diào)整。