青霉素過敏反應(yīng)
青霉素過敏反應(yīng)是指機(jī)體對(duì)青霉素類藥物產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng)，輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹，重者可出現(xiàn)喉頭水腫、過敏性休克。青霉素過敏反應(yīng)主要由免疫系統(tǒng)誤判藥物為有害物質(zhì)引發(fā)，臨床需立即停用藥物并采取抗過敏治療。
1、速發(fā)型過敏反應(yīng)
通常在用藥后數(shù)分鐘至1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為蕁麻疹、面部腫脹、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)血壓驟降。此類反應(yīng)與IgE抗體介導(dǎo)有關(guān)，需立即皮下注射腎上腺素注射液，配合靜脈輸注地塞米松磷酸鈉注射液，并使用鹽酸苯海拉明注射液控制癥狀。
2、遲發(fā)型過敏反應(yīng)
多發(fā)生在用藥后72小時(shí)，常見斑丘疹、固定性藥疹等皮膚表現(xiàn)，可能伴隨發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛。該類型屬于T細(xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)，可口服氯雷他定片緩解瘙癢，外涂糠酸莫米松乳膏減輕炎癥，嚴(yán)重時(shí)需靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉。
3、血清病樣反應(yīng)
用藥后1-3周出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)疼痛等全身癥狀，與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。治療需停用青霉素，口服醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。
4、溶血性貧血
罕見但嚴(yán)重的免疫性溶血反應(yīng)，表現(xiàn)為乏力、黃疸、血紅蛋白尿。該反應(yīng)因藥物吸附紅細(xì)胞表面引發(fā)抗體攻擊，需輸注洗滌紅細(xì)胞糾正貧血，靜脈注射免疫球蛋白沖擊治療，禁用所有β-內(nèi)酰胺類藥物。
5、過敏性休克
最危急的I型超敏反應(yīng)，可在數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致氣道阻塞、循環(huán)衰竭。搶救需保持氣道通暢，立即肌注腎上腺素注射液，建立靜脈通道快速補(bǔ)液，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，后續(xù)使用氫化可的松注射液維持治療。
所有青霉素過敏患者應(yīng)終身避免使用該類藥物，就診時(shí)主動(dòng)告知過敏史。建議進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)明確過敏狀態(tài)，備好醫(yī)療警示手環(huán)。日常注意閱讀藥品說明書，避免接觸含青霉素的滴眼液、獸用抗生素等隱蔽來源。若發(fā)生可疑過敏癥狀，立即就近就醫(yī)并保留藥品包裝供醫(yī)生查驗(yàn)。
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