什么情況下做心臟造影檢查
心臟造影檢查通常在疑似冠心病、不明原因胸痛、心肌梗死后評估、心臟手術前檢查及先天性心臟病診斷等情況下進行。
心臟造影檢查是診斷心血管疾病的重要手段，適用于多種情況。當患者出現(xiàn)典型心絞痛癥狀，如活動后胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可緩解，且心電圖或運動負荷試驗提示心肌缺血時，醫(yī)生會建議進行心臟造影以明確冠狀動脈病變程度。對于突發(fā)劇烈胸痛伴大汗、瀕死感，心電圖顯示ST段抬高或心肌酶升高的急性心肌梗死患者，急診心臟造影能快速定位堵塞血管并指導支架植入。部分患者存在長期不明原因胸痛，其他檢查無法確診時，心臟造影可排除或確認冠狀動脈狹窄。心臟外科手術前，如瓣膜置換或搭橋手術，需通過造影全面評估冠狀動脈解剖結構。先天性心臟病患者，特別是復雜畸形合并心肌缺血癥狀者，造影能清晰顯示心臟血管異常。
心臟造影還可用于評估治療效果，如支架植入術后再狹窄、搭橋血管通暢度等。部分心律失常患者，若懷疑由冠狀動脈缺血引起，也可能需要造影檢查。對于高風險職業(yè)人群，如飛行員、運動員等，出現(xiàn)可疑心臟癥狀時，造影有助于明確診斷。某些非心臟手術前，如大血管手術或器官移植，若患者存在多項冠心病危險因素，醫(yī)生可能建議預防性心臟造影評估手術風險。
心臟造影屬于有創(chuàng)檢查，需嚴格掌握適應癥。檢查前應完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等實驗室檢查，評估出血風險及造影劑耐受性。高血壓患者需將血壓控制在安全范圍，糖尿病患者應暫停二甲雙胍類藥物。檢查后需臥床休息，穿刺部位加壓包扎，觀察有無出血或血腫。多飲水促進造影劑排泄，監(jiān)測尿量及腎功能。術后避免劇烈運動，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物。日常需控制冠心病危險因素，如戒煙限酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律鍛煉、保持情緒穩(wěn)定，定期復查血脂、血糖、血壓等指標。若出現(xiàn)穿刺處腫脹疼痛、發(fā)熱、心悸等異常情況應及時就醫(yī)。
