什么情況下做動(dòng)脈造影
動(dòng)脈造影通常在疑似血管病變、評(píng)估血管狹窄或阻塞、術(shù)前規(guī)劃及介入治療引導(dǎo)等情況下進(jìn)行。主要有疑似冠心病、外周動(dòng)脈疾病、腦血管異常、先天性血管畸形、術(shù)后復(fù)查五種情況。
1、疑似冠心病
當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、活動(dòng)后心悸等癥狀，且心電圖、心臟超聲等檢查提示心肌缺血時(shí)，可能需通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影明確血管狹窄程度。該檢查能直觀顯示冠狀動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)，幫助判斷是否需要支架植入或搭橋手術(shù)。檢查前需評(píng)估腎功能，因造影劑可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。
2、外周動(dòng)脈疾病
下肢間歇性跛行、靜息痛或足部潰瘍患者，可能需下肢動(dòng)脈造影評(píng)估血流情況。動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的血管狹窄或閉塞可通過(guò)造影定位病變范圍，為血管成形術(shù)或旁路手術(shù)提供依據(jù)。糖尿病患者合并外周血管病變時(shí)，造影有助于早期干預(yù)避免截肢。
3、腦血管異常
突發(fā)劇烈頭痛伴神經(jīng)功能缺損可能提示腦血管瘤或動(dòng)靜脈畸形，全腦血管造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，造影能精確定位出血源，指導(dǎo)后續(xù)栓塞或夾閉治療。檢查需在具備神經(jīng)介入條件的醫(yī)院進(jìn)行。
4、先天性血管畸形
嬰幼兒出現(xiàn)皮膚血管瘤伴血小板減少或臟器功能異常時(shí)，需造影明確血管畸形的供血?jiǎng)用}和引流靜脈。復(fù)雜病例可通過(guò)三維重建技術(shù)制定個(gè)性化治療方案，如栓塞術(shù)或硬化劑注射。部分病例需多次造影評(píng)估治療效果。
5、術(shù)后復(fù)查
血管支架植入或搭橋術(shù)后3-12個(gè)月需復(fù)查造影，評(píng)估支架內(nèi)是否再狹窄或橋血管通暢度。若患者再次出現(xiàn)癥狀或無(wú)創(chuàng)檢查異常，可能需提前復(fù)查?？寡“逯委熎陂g進(jìn)行造影需注意穿刺點(diǎn)出血風(fēng)險(xiǎn)。
動(dòng)脈造影屬于有創(chuàng)檢查，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。檢查前應(yīng)完善血常規(guī)、凝血功能等評(píng)估，告知醫(yī)生過(guò)敏史和用藥史。術(shù)后需加壓包扎穿刺點(diǎn)并臥床休息，觀察有無(wú)出血或血腫。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，定期監(jiān)測(cè)血管健康狀態(tài)。出現(xiàn)肢體麻木、疼痛加劇等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
