怎樣判斷患了布病
布病即布魯氏菌病，可通過流行病學(xué)史、典型癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查三方面綜合判斷。主要依據(jù)包括接觸牛羊等病畜史、反復(fù)發(fā)熱伴多汗關(guān)節(jié)痛、虎紅平板凝集試驗(yàn)陽性等。
1、流行病學(xué)史
發(fā)病前1-4周有牛羊接觸史或未消毒乳制品攝入史是重要線索。高危人群包括牧民、獸醫(yī)、屠宰場工人等職業(yè)暴露者，或飲用生鮮羊奶、食用未煮熟牛羊肉的消費(fèi)者。疫區(qū)旅居史也需重點(diǎn)詢問。
2、典型癥狀
波狀熱是最具特征性表現(xiàn)，體溫可升至39℃以上持續(xù)數(shù)周，伴隨夜間盜汗浸濕衣被。游走性關(guān)節(jié)痛多見于髖膝關(guān)節(jié)，睪丸炎、肝脾腫大等體征也較常見。乏力、食欲減退等全身癥狀可持續(xù)數(shù)月。
3、實(shí)驗(yàn)室篩查
虎紅平板凝集試驗(yàn)作為初篩手段，陽性需進(jìn)一步做試管凝集試驗(yàn)?？贵w效價(jià)≥1:100有診斷意義，急性期血培養(yǎng)檢出布魯氏菌可確診。PCR檢測能快速識別細(xì)菌DNA。
4、影像學(xué)檢查
超聲可發(fā)現(xiàn)肝脾腫大或睪丸炎改變，骨關(guān)節(jié)X線可見骶髂關(guān)節(jié)炎等病變。CT有助于鑒別布病性脊柱炎與結(jié)核，核磁共振對軟組織膿腫評估更敏感。
5、鑒別診斷
需與傷寒、結(jié)核、風(fēng)濕熱等發(fā)熱性疾病區(qū)分。布病無玫瑰疹和相對緩脈，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，類風(fēng)濕因子通常正常。合并神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需排除腦膜炎。
確診后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素增強(qiáng)免疫力。急性期需隔離治療，污染物用含氯消毒劑處理。接觸牲畜時(shí)穿戴防護(hù)裝備，乳制品充分煮沸后食用。慢性患者可進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，但需避免過度勞累。治療期間每月復(fù)查抗體效價(jià)，直至連續(xù)兩次陰性方可停藥。
